Лечение детей, живущих с ВИЧ, сталкивается с серьёзными трудностями, связанными с развитием лекарственной устойчивости (ЛУ)
Недавний обзор, опубликованный в журнале Open Forum Infectious Diseases, выявил тревожные показатели распространённости приобретённой лекарственной устойчивости и устойчивости до начала лечения у этой группы пациентов.
Анализ 72 исследований за период с 2010 по 2024 год включил почти 10 тысяч детей. Согласно полученным результатам, ЛУ до начала лечения составила в среднем 32%, а среди тех, кому не проводилась профилактика, этот показатель достиг 43%. Распространённость ЛУ до начала лечения к препаратам группы ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) была выше, чем к другим классам, и составила 28%. Приобретённая ЛУ была ещё выше — 61%, причём мутации ННИОТ встречались в 65% случаев. ЛУ к ингибиторам интегразы была низкой (6%), но всё-таки развивалась. Особенно тревожной является высокая частота побочных реакций — с ними столкнулись более 60% детей. В странах Африки к югу от Сахары этот показатель был самым высоким и достиг 68%.
Авторы исследования подчёркивают необходимость пересмотра текущих стратегий лечения и профилактики ВИЧ у детей. Высокий уровень резистентности и побочных реакций требует внедрения новых методов мониторинга лекарственной устойчивости и разработки персонализированных терапевтических схем.
В целом, для борьбы с распространением ВИЧ среди детей необходимо ускорить создание новых педиатрических антиретровирусных препаратов и стратегий профилактики.
