30 ноября 2015 года состоялась пресс-конференция на тему: «Достижения в области профилактики сиротства детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, как пример успешной реализации межведомственной программы Правительства Москвы».
СТЕНОГРАММА
ВЕДУЩИЙ
Добрый день, коллеги. Сегодня Информационный центр Правительства Москвы проводит пресс-конференцию на тему: «Достижения в области профилактики сиротства детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, как пример успешной реализации межведомственной программы правительства Москвы».
В пресс-конференции принимают участие Дзугаева Алла Зауровна, заместитель руководителя Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, Мазус Алексей Израилевич, главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом, Крейдич Виктор Юрьевич, директор Центра содействия семейному воспитанию «Соколенок» и Влацкая Юлия Федоровна, заведующая детской поликлиникой Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИДом.
А.И. МАЗУС
Уважаемые коллеги, каждый год мы здесь собираемся. Прежде чем приступить к нашей основной теме, несколько слов о том, что происходит в Москве с ВИЧ-инфекцией. На территории Москвы с 1987 года выявлено 50 000 жителей, а остальные – гости, иностранцы, бомжи. Сегодня в Москве проживает 41 000 больных ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости 0,34%, что существенно ниже аналогичного показателя в среднем по РФ. Последние 10 лет у нас четкая стагнация эпидемии. Чисто вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции находится примерно на одном и том же уровне. Небольшой всплеск был несколько лет назад, когда мы поставили на учет всех жителей Новой Москвы, зарегистрированных с ВИЧ-инфекцией. Потом вы видите минимальный прирост числа случаев ВИЧ-инфекции, который соответствует среднеевропейской картине заболеваемости ВИЧ-инфекцией. К сожалению, на этом фоне мы видим непрекращающийся прирост числа новых случаев в среднем по РФ.
Пораженность территории Москвы разная. Вы видите благополучную картину на западе и юго-западе Москвы, и в два раза выше пораженность на северо-востоке Москвы, в Новой Москве. Отдельный разговор, ч сем это связано – там больше наркотиков, больше мигрантов.
Доля иногородних, которые выявляются с ВИЧ-инфекцией в городе, примерно такая же, как и доля выявленных жителей Москвы. В этом году мы видим феномен – увеличение в 2 раза выявленных иностранцев. Как правило, это мигранты, которые устраиваются здесь на работу. Это правильное решение Правительства Москвы по открытию миграционного центра, централизации лабораторных исследований. Это результат более активного выявления.
Мы видим, что количество выявляемых людей, которые заражаются, потребляя наркотики, в Москве снижается. Это один из самых низких показателей в РФ – в 2 раза ниже среднероссийского.
Вот результата московской стратегии, которая была нацелена на молодежь. Вы видите, как мы снизили практически к единичным случаям количество детей, молодежи, которые заражаются ВИЧ-инфекцией. Сейчас мы можем сказать, что московская молодежь СПИДом не болеет. Да, это происходит чуть старше, но это уже другой разговор.
Число тестов, которые мы делаем – это наша стратегия – последние 10 лет мы наращиваем число скрининговых исследований в Москве. Мы понимаем, что чем раньше мы выявляем, тем быстрее мы сможем сообщить человеку, что у него есть ВИЧ-инфекция, что он должен предохраняться, тем раньше мы его начнем лечить, избежав последствий этой болезни. Сегодня мы абсолютные лидеры и в нашей стране, и за рубежом, по созданию системы раннего выявления больных ВИЧ-инфекцией. Большая часть наших больных выявляется в первые года два после заражения. Это достаточно выдающийся результат.
Больные погибают по всем мире, в т.ч., в Москве. Есть тенденция снижения показателя смертности больных ВИЧ-инфекцией. Половина наших больных погибает от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией. Примерно половина погибает у нас от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией, как правило, это прием наркотиков. Среди тех, кто погибает по причине ВИЧ-инфекции, в большей части случаев - это туберкулез. Такая же картина и в Западной Европе, США, везде. Москва здесь тоже принимает меры. Недавно Департамент здравоохранения Москвы выпустил серьезный приказ, который вводит закон по моделям работы сдерживания ВИЧ-инфекции и туберкулеза. Вы видите, как нам удалось снизить число этих больных. Их прирост, в основном, формируется за счет иногородних.
Мы достигли предельно низкого результата для мирового здравоохранения. В определенной части работ мы являемся лидерами. Сегодня большинство ВИЧ-инфицированных женщин рожает здоровых детей, если они вовремя встали на уже, если речь идет о жителях Москвы. Риск заражения в этом году – менее 1%. Ниже не бывает. По критериям ВОЗ это является уже прекращением передачи ВИЧ-инфекции. Мы плотно и плотно занимаемся этой работой. В 2001 г. вышел приказ Департамента здравоохранения по этому вопросу. Сегодня мы имеем такой консенсус врачей-инфекционистов, акушеров-гинекологов, перинатологов, неонатологов, педиатров. Весь комплекс работ, медицинской технологии по предупреждению и передачи ВИЧ, содержится в этом уникальном для мира документе. Мы надеемся, он будет полезен нашим коллегам за рубежом, потому что выдающиеся академики приняли участие в составлении этого документа. С ним можно ознакомиться на нашем сайте.
Еще один важный момент – профилактика сиротства. За последние годы мы в разы снизили количество детей, которых оставляют женщины в наших родильных домах. В этой работе задействованы все, не только специалисты центра СПИД, а также наши коллеги из Департамента соцзащиты и общественные организации. Это серьезная работа, которая ведется в городе, и вы видите ее результат.
Мы не ожидаем вспышек эпидемии в городе. Мы ожидаем сдерживания эпидемии на том же уровне, который у нас был. Мы будем продолжать введенные в городе мероприятия. Несколько лет назад я вам показывал слайды по Западной Европе, и шла речь о том, что в Западной Европе нарастает эпидемия ВИЧ-инфекции. В этом году рекордная цифра новых случаев ВИЧ-инфекции в Западной Европе. Специалисты Западной Европы фактически признали, что пока те методы, которые применяются в странах Западной Европы, не дают того эффекта, который бы хотелось. Сейчас мы уже говорим о вообще новой эпидемии. Там совершенно новая история, связанная с мигрантами. Мы видим и беременных женщин, которые приезжают в Европу с ВИЧ-инфекцией. Появились случаи заражения молоком матери. Мы понимаем, что речь идет тоже о мигрантах. Необходимы новые подходы по сдерживанию как среди жителей Европы, так и среди гостей, которые стали уже неотъемлемой частью этой и нашей территории. Можно ли приказать и снизить темпы роста? Вот американский пример. В 2001 году была поставлена задача в 2 раза снизить число новых случаев. Президент Дж. Буш сделал это одной из своих главных программ и фактически поручил здравоохранению снизить эпидемию в два раза. После этого появился целый ряд научных работ, доказывающих, что это невозможно. Тогда выявлялось около 40 000 больных ВИЧ-инфекцией в год. Планировалось снизить их к 2005 году до 20 000. Сегодня Америка выявляет 50 000 каждый год. Механизмов снижения числа вновь выявленных случаев пока нет. Все ждем вакцину. Спасибо большое за внимание.
А.Ю. ДЗУГАЕВА
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Сегодня у нас в банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей, находятся сведения о 2600 детях, которые находятся в организациях для детей-сирот нашего города. Из этой цифры только 21 ребенок ВИЧ-инфицирован. Сегодня нет преград, чтобы брать детей, имеющих неокончательный тест-диагноз или ВИЧ-инфицированных, на воспитание в семьи. Этому не препятствуют никакие нормы действующего законодательства.
Снижению количества детей этой категории способствовала и та работа, которая проводилась нашим Департаментом и нашими учреждениями для детей этой категории.
У нас 2 учреждения, в которых находятся дети этой категории. Прежде всего, это бывший Дом ребенка №7. Теперь это Центр содействия семейному воспитанию. Это учреждение, в котором находятся дети, в т.ч., утратившие родительское попечение. Если мы посмотрим динамику устройства детей с ВИЧ-инфекцией, то мы видим, что в 2013 году 48 детей было устроено в семьи из 65 детей, находящихся в учреждении. При этом 29 детей было усыновлено, 16 было передано в приемные семьи и несколько детей возвращены в кровные семьи. В 2014 году уже 37 ВИЧ-инфицированных детей было помещено и передано в семьи. В 2015 году у нас 21 ребенок был передан на воспитание в семьи. Приоритетной формой устройства таких детей являлось усыновление. Граждане брали детей и усыновляли детей. Эта форма полностью приравнивает усыновленных детей к кровным и их правоотношения не прекращаются при достижении совершеннолетия ребенка. Это свидетельствует о серьезных намерениях усыновителей. Сегодня эта тенденция сохраняется, но количество детей сократилось. Сегодня в учреждении Виктора Юрьевича находится 22 ребенка ВИЧ-инфицированных, из которых только 10 детей-сирот и 12 – дети родителей, которые временно поместили своих детей, с которыми работает команда Центра содействия семейному воспитанию и которые либо будут возвращены в свои семьи, либо помещены в приемные семьи, если родители не смогут воспитывать их. Теперь это учреждение может принимать не только ВИЧ-инфицированных детей, но и детей, не имеющих такого диагноза. И не только детей до 3 лет, а детей до 18 лет. Таким образом, мы реализуем в Москве полную систему инклюзии и по возрастному принципу, и чтобы не разобщать братьев и сестер, и чтобы обеспечить оптимальные условия временного нахождения детей в таких учреждениях.
Другим учреждением, в которое помещаются такие дети, является Центр содействия семейному воспитанию «Солнечный круг». Там, как правило, находятся дети старше 4 лет. В основном, это подростки. Сегодня у нас там находится 11 детей. 1 ребенок готовится к помещению в приемную семью. Динамика, количество детей сокращалось в этом учреждении за последние несколько лет. Если в 2012 году у нас воспитывалось там 25 ВИЧ-инфицированных детей, при этом 3 детей было взято на воспитание в приемную семью, то в 2014 году 7 детей было передано в приемные семьи из 20 ВИЧ-инфицированных детей, и только за 11 месяцев 2015 года 5 детей было передано на воспитание в приемные семьи.
Важно, что мы расширяем социальную среду, в которой находятся наши дети. Если раньше «Солнечный круг» был школой-интернатом №48, где и школа, и само помещение, где проживали дети, находилась в одном месте, и практически было закрытым учреждением, то сегодня все ВИЧ-инфицированные дети учатся в школах нашего города, в коррекционных школах или школах нормы. Со всеми этими учреждениями ведется соответствующая работа. Дети принимаются, и общество реагирует на это абсолютно нормально. Дети ассимилируются в общей среде, как это и должно быть в цивилизованном обществе. Не только те дети размещаются в семьях, но и оба учреждения имеют школы приемных родителей. В них есть специальные программы подготовки детей-инвалидов, а, как правило, ВИЧ-инфицированные дети – это дети, имеющие соответствующую инвалидность. Поэтому, в школах приемных родителей есть специальный учебный модуль для подготовки приемных родителей. Как правило, маленькие дети до 3 лет, сразу уходят на воспитание в семьи. Как правило, здоровые дети, уходят сразу. Дети, имеющие те или иные диагнозы, тоже уходят. Только тяжелые инвалиды, которые сегодня составляют 43%, воспитываются в наших организациях, а также дети старшего возраста от 10 до 18 лет – 73% от всего числа воспитываемых детей в наших организациях. Таким образом, сегодня только 13% всех детей в городе воспитывается в условиях организаций, и то, эти организации сегодня существуют по семейному типу. 87% всех детей воспитывается в семьях.
Кроме того, что мы готовим сегодня кандидатов, которые готовы сегодня взять детей на воспитание в семьи, учитывая специфику возможного ВИЧ-инфицирования, мы так же развиваем институт сопровождения семей, которые взяли детей. Оба учреждения в нашем городе имеют систему сопровождения – это специальные социальные работники, которые оказывают помощь, психологическую и социальную, юридическую помощь семьям, после того как ребенок размещен в семьях.
Ю.Ф. ВЛАЦКАЯ
Добрый день, уважаемые господа. Я заведую детским поликлиническим отделением Московского городского специального центра на протяжение более чем 10 лет. До этого я возглавляли отделение стационара для лечения детей с ВИЧ-инфекцией.
Что касается значительного снижения процента передачи ВИЧ-инфекции во время беременности и родов, который в этом году составляет менее 1%, над этим мы трудились около 5 лет, введя приказом Департамента здравоохранения Москвы обязательную операцию кесарева сечения для ВИЧ-инфицированных женщин, которые имеют высокую вирусную нагрузку. Тем самым мы исключили период инфицирования ребенка в родах, что составляет 85% от всех случаев инфицирования во время беременности и родов. У нас остались пока еще несколько случаев внутриутробного ВИЧ-инфицирования. Это, к сожалению, женщины, которые или достаточно поздно начинали профилактику, или мамы вообще не заботились во время беременности ни о состоянии своего здоровья, ни о состоянии здоровья ребенка, или поздние случаи выявления ВИЧ-инфекции, которые тоже единичны. Более того, диагноз ВИЧ-инфекция мы имеем возможность поставить на 1-2 сутки жизни ребенка, что определяет тактику медицинского ведения и наблюдения за таким ребенком.
Что касается детей, оставшихся без попечения родителей, за все годы существования педиатрической службы Московского городского спеццентра, таких детей прошло несколько больше, чем в сиротских учреждениях города. Это связано с более ранним открытием детского отделения - Дом ребенка существует с 2000 года. Все эти дети прошли через наши руки. С гордостью хотим сказать, что практически все дети устроены в семьи. Те дети, которые в данный момент находятся в сиротских учреждениях у Виктора Юрьевича, они фактически уже в семьях. Из детского дома тоже активно берут детей и подростков. Такой прорыв произошел тоже около 5-6 лет назад. Нами ведется тоже очень кропотливая работа с опекунами и усыновителями. Потому что в обязательном порядке все потенциальные опекуны-усыновители проходят собеседования в Московском спеццентре со мной, как заведующим отделением и человеком, имеющим большой опыт работы с такими детьми, где они получают ответы на все свои вопросы, и я оцениваю, что можно ожидать от этих опекунов и усыновителей. Потому что основным нашим требованием является продолжение медицинского наблюдения и лечение ребенка с ВИЧ-инфекцией. Это залог его здоровья и жизни в дальнейшем. Для нас очень важен контакт между врачом и родителями, биологическими или усыновителями. Мы стараемся его наладить. И, опять же, показателем всего этого являются цифры, которые вы сегодня можете видеть.
В.Ю. КРЕЙДИЧ
Добрый день. Дом ребенка №7 работает с 2000 года. За это время через нас прошло 513 детей, из которых 113 были с диагнозами ВИЧ-инфекции. 399 детей мы передали на семейные формы устройства – это 81,5% из всех детей, которых мы выводили. Из них 78 детей с диагнозом ВИЧ-инфекция. 75% ВИЧ-инфицированных ушло в семьи. Но совместная наша работа со Спеццентром, с А.И. Мазусом, позволила достигнуть такие результаты, которые мы имеем на сегодняшний день.
С прошлого года мы стали Центром содействия семейному воспитанию. У нас открылись новые возможности, службы – школа приемных родителей, служба сопровождения кровных семей, служба сопровождения приемной семьи. Служба эта открыта только с апреля этого года. На сегодняшний день у нас уже 16 семей, в которых 26 детей находятся, из которых 10 детей с ВИЧ-инфекцией.
За все время нашего существования 48% наших детей мы отдавали под усыновления и только 45 под опеку.
А.Ю. ДЗУГАЕВА
Виктор Юрьевич очень трепетно и с огромной отдачей работает на семейное устройство своих питомцев. В прошлом году он стал номинантом и лауреатом премии, которую ввело Правительство Москвы – «Крылья аиста». Он получил специальный приз – статуэтку,- за самое большое количество устроенных детей.
Ю.Ф. ВЛАЦКАЯ
Позвольте представить вам Иванову Татьяну Владимировну. Она является приемной мамой 3 наших пациентов. Передаю ей слово.
Т.В. ИВАНОВА
Началось все в 2009 году, с первого приемного ребенка, которого мы как раз нашли на «Соколенке». Он был в Доме ребенка №48. По началу думали, что у него диагноз ВИЧ-инфекция. Очень понравился ребенок. Мы готовились, читали все. Но оказалось, у него другой диагноз – гепатит С. Но с того времени мы к диагнозу были готовы. В 2013 году, когда мы брали очередную девочку, оказалось, что у нее диагноз ВИЧ-инфекция. Нас это уже не пугало и не остановило, и мы забрали ее. Через полгода наша опека предложила забрать девочку 8 месяцев, которой поставили диагноз ВИЧ-инфекции, и которая 7 месяцев находилась в больнице, и ее никто не хотел брать. Мы ее забрали. И через полгода забрали еще девочку 13 лет, тоже с диагнозом ВИЧ-инфекции из Солнечногорска, города, к которому мы относимся. Собственно, вся история.
Всего у нас сейчас 11 детей. 4 кровных и 7 приемных. Еще один ребенок на гостевом режиме. Трое из них с ВИЧ-инфекцией. У самой младшей 2 диагноза – ВИЧ и гепатит С. Еще у двоих гепатит С. Остальные дети здоровы. 5 месяцев назад у нас родился кровный ребенок. Все мы здоровы- это ли не доказательство того, что нечего бояться инфекций? Они не передаются. Дети самые обычные, хотя их и называют инвалидами. Эти дети ничем не отличаются. Просто дети.
К сожалению, в регионах их берут хуже, чем в Москве. В Москве, конечно, детей уже не т этих. Мы собираемся еще брать детей. Нашли ребенка с ВИЧ-инфекцией в Екатеринбурге, но, к сожалению, пока у нас от органов опеки отказ, потому что много детей, и это необычно, они не понимают, почему мы хотим еще. Дети – это счастье для нас. Кто, если не мы? Мы к этому готовы. Многие пугаются. А мы своим примером показываем, что бояться тут нечего.
Е. СЕМЕНОВА – «АРГУМЕНТЫ И ФАКТЫ»
Юлия Федоровна, скажите, пожалуйста, насколько безопасны ВИЧ-инфицированные дети для обычных здоровых детей? Во прозвучал еще диагноз «гепатит С». Часто нам озвучивали, что для ВИЧ-инфицированных тяжелая ситуация с возможностью заразиться туберкулезом. С этой точки зрения насколько безопасно пребывание здоровых детей и инфицированных детей? Как часто происходит мониторинг состояния здоровья ВИЧ-инфицированных детишек?
Ю.Ф. ВЛАЦКАЯ
Дело в том, что ВИЧ-инфекция, как заболевание, имеет несколько стадий своего развития. Состояния, которые Вы называете, в т.ч., туберкулез, и другие заразные состояния, возникают только в период иммунодефицитного состояния, т.е. стадии СПИДа. Дети, которые наблюдаются в нашем СПИД-центре и дети, о которых Вы говорите, фактически являются вирусоносителями, и зная пути передачи ВИЧ-инфекции, а контактно-бытовым и воздушно-капельным путем это заболевание не передается, дети имеют иммунный статус, соответствующий здоровому ребенку на фоне антиретровирусной терапии. Поэтому, в условиях семьи при контакте с другими детьми они никакой опасности заражения ВИЧ-инфекцией не представляют. Не имея иммунодефицитного состояния, невозможно возникновение СПИД-ассоциированных заболеваний, в частности, туберкулеза.
Что касается гепатита С, это заболевание, которое имеет пути передачи такие же, как ВИЧ-инфекция, поэтому, в быту передаться не может. По данным более 8000 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, с уверенностью можно сказать, что у нас не было ни одного случая заражения в семье как среди детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и оказавшимися здоровыми, но проживающими со своими ВИЧ-инфицированными родителями, иногда наркозависимыми. Но ни одного случая заражения таких детей от своих родителей мы не видели, как и ни одного случая заражения здоровых семей в приемных семьях от взятых под опеку или усыновление ВИЧ-инфицированных тоже не видели. Это невозможно. Состояние здоровья мониторится и контролируется 1 раз в 3 месяца. По показаниям мы можем обследовать ребенка как угодно, хоть ежемесячно. А так, 4 раза в год к нам приходят пациенты, мы берем кровь, осматриваем ребенка, выдаем рецепты на получение лекарственных препаратов на 3 месяца.
Е. СЕМЕНОВА – «АРГУМЕНТЫ И ФАКТЫ»
Можно уточнить. Я, как мама маленьких детей, знаю, что когда у них растут зубы, они друг друга кусают. Вот с этой точки зрения.
Ю.Ф. ВЛАЦКАЯ
Слюна не является заразной средой. Укусы не являются причиной заражения ВИЧ-инфекцией.
Н. ПОКРОВСКАЯ – «МОСКОВСКАЯ ПРАВДА»
Соблюдается ли вообще конфиденциальность диагноза при устройстве детей в школу? Вы каким-то образом отслеживаете, не выдают ли этот диагноз педагоги или врачи? Какая работа проводится с родителями, если вдруг родители узнают, и возникает волна недовольства? Как ваша служба работает в ситуации подобного конфликта?
А.Ю. ДЗУГАЕВА
Пока у нас таких прецедентов, чтобы, допустим, возникла конфликтная ситуация в отношении детей из учреждения, которые ходят в обычную школу, или ребенка из приемной семьи или семьи усыновителей, такого не было.
Конечно, это персональные данные и должна быть гарантирована их сохранность. Но здесь так же, как и в случае с усыновлением, это тот секрет, когда невозможно это скрыть, потому что информация все равно каким-то образом просачивается. Но конфликтный ситуаций, которые требовали бы работы в этом направлении, не было. Это заслуга и педагогического коллектива, который работает в учреждениях и взаимодействует со школами, куда ходят дети старшего возраста.
По приемным семьям у нас есть Общественный совет приемных детей, но ни разу этот вопрос не возникал.
С. БАЕВА – «МОСКОВСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА»
Не могли бы вы подробнее рассказать о работе с семьями, которые взяли под опеку детей? Проводятся ли какие-то семинары, мероприятия?
В.Ю. КРЕЙДИЧ
В нашу службу сопровождения входит социальный педагог, психолог. По запросу таких семей оказывается психологическое консультирование. Оно бывает индивидуальным или групповым. Социальные педагоги выезжают в эти семьи «на дом», опять же, по запросам. Оказывается юридическое консультирование, и обязательно продолжается медицинское сопровождение.
О. МАЛЫХИНА – «МОСКВА. СЕВЕРО-ЗАПАД»
Алексей Израилевич, вы говорили о скринингах. Хотелось бы подробнее узнать, где можно сдать тест?
А.И. МАЗУС
Важнейшим условием этой работы является доступность и бесплатность населения. Тест на ВИЧ можно сдать в обычной районной поликлинике бесплатно. Практически в каждом округе работают кабинеты профилактики ВИЧ-инфекции. Можно прийти и бесплатно сдать тест на ВИЧ, не предъявляя паспорта, не рассказывая свои данные, анонимно. Можно сдать тест на ВИЧ и в Московском центре СПИД. Режим его работы есть на сайте.
Тест на ВИЧ доступен для всех, кто поступает в лечебные учреждения. Он делается всем, кто состоит на диспансерном учете в наркологических учреждениях. Всем, кто обращается к нашим дерматовенерологам, делается тест. Тест на ВИЧ делается также всем, кто хочет быть донорами. Город делает около 4 млн исследований на ВИЧ в год.
ВЕДУЩИЙ
Алексей Израилевич, основным путем передачи ВИЧ является половой. Возможно ли изменить эту ситуацию?
А.И. МАЗУС
Только за счет другого пути – наркотиков. К сожалению, путей снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией половым путем, пока нет. Ее можно сдерживать. Необходимые мероприятия нужно проводить, особенно, среди молодежи. Именно на то направлены наши усилия. Что касается передачи ВИЧ половым путем в более старших возрастах, почти нет. Потому что представить себе, что люди в 25 лет не знают, как вести безопасную половую жизнь, сложно. Все знают про презерватив и что не нужно вступать с малоизвестным партнером в быструю связь. Тем не менее, люди заражаются. В этом тоже есть наша вина. Мы честно сказали, что люди с ВИЧ-инфекцией могут жить достаточно долго, и уже более взрослые люди делают выбор сознательного риска. Мы видим этот феномен среди группы гомосексуалов в Западной Европе, которые являются главным мотором эпидемии. Есть такая мода – мода рисковать, понимая, что лекарства есть и что с ними можно жить долго. Мой коллега, Дж. Бартлетт, недавно мы были с ним на одном форуме, где он делал доклад – ведущий специалист в мире по лечению ВИЧ-инфекций, сказал, что сегодня продолжительность жизни у больного ВИЧ-инфекцией выше, чем у курильщика. Действительно, современные препараты позволяют жить полноценной жизнью. Ну и отсюда более взрослые люди не очень бояться ВИЧ-инфекции. Бороться с этим невозможно. Единственное, что может сделать мировое здравоохранение – снижение числа заражения детей. Эти цифры дают снижение заболеваемости по Африке, Азии, то, что докладывает программа ООН по СПИДу.
Снизить заражение среди наркоманов тоже достаточно тяжело. Есть разные программы снижения вреда, очень полярные с точки зрения их эффективности. Где-то они работают, а где-то нет. Пока нет вакцины, эпидемия будет распространяться. Наша задача – сдерживать ее теми способами, которые доказали свою эффективность.
ВЕДУЩИЙ
Какой должна быть социальная реклама по этому поводу? Как это делается в Европе?
А.И. МАЗУС
В Европе по-разному все это делается. У нас работает комиссия, которая каждый раз рассматривает настроения людей. Мы делаем исследования социологические и оцениваем настроения людей и их знания в области ВИЧ-инфекции. Отсюда мы рассматриваем различные варианты социальной рекламы. Вместе с коллегами из Европы мы в какой-то момент пришли к одному решению: что бы ни было в рекламе, там должно быть одно – ВИЧ-инфекция – это не подарок. Это тяжелое заболевание. Лечение стоит весьма дорого. Если есть возможность избежать заражения, ее нужно использовать. Поэтому, наша реклама, как ив Западной Европе, она не мягкая, но не пугает население.
Е. СЕМЕНОВА – «АРГУМЕНТЫ И ФАКТЫ»
Был один случай полного излечения от СПИДа, когда использовалась пересадка спинного мозга от человека с генной модификацией, людей, которые устойчивы к ВИЧ-инфекции. Поскольку создание вакцины от ВИЧ имеет однозначный эффект, потому что вирус имеет разные модификации, эти люди с генетической мутацией, их можно как-то использовать для создания вакцины?
А.И. МАЗУС
Скажу честно, им можно завидовать. У них отсутствуют рецепторы ССR5. Таких людей немного среди белой расы – порядка 1%. Коллеги из Польши говорят, что у них больше всего людей, которые имеют этот дефект и, соответственно, не могут заразиться. Использовать их для создания вакцины весьма сложно. Под наблюдением моего коллеги в США есть целая большая группа людей, которые по 20 и 30 лет живут с ВИЧ-инфекцией и не болеют СПИДом. Это тоже один из феноменов ВИЧ-инфекции. Создание вакцины в принципе возможно, хотя сказать, что она появится завтра, нельзя. Ест один нюанс. Если сегодня эта вакцина будет доступна, кто сделает себе вакцинацию? Все ли? Думаю, найдется множество людей, которые не будут ее делать. Насколько нужна эта вакцина для всех? Это отдельный разговор.
ВЕДУЩИЙ
Спасибо большое, коллеги. Спасибо нашему президиуму. Пресс-конференция закончена.
