Фото:журнал "Терапевтический архив"
Цель исследования. Выявить клинические особенности церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией, оценить диагностическое значение определения ДНК и антител к Toxoplasma gondii в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и крови.
Материалы и методы. В период с 2003 по 2006 г. наблюдали 156 больных ВИЧ-инфекцией на стадии IVB (СПИД) с поражением центральной нервной системы (ЦНС), из которых 57 (36%) страдали токсоплазмозом головного мозга. Больным проводили люмбальную пункцию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, определяли в ЦСЖ и крови антитела классов IgM и IgG к T. gondii методами реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа и ДНК T. gondii в ЦСЖ методом полимеразной цепной реакции. Диагностические чувствительность и специфичность лабораторных маркеров определяли с помощью таблиц сопряженности (2•2).
Результаты. Анализ течения церебрального токсоплазмоза у больных ВИЧ-инфекцией позволил выделить наиболее характерные проявления заболевания в виде очаговых симптомов поражения ЦНС, гемипарезов, выраженной адинамии в сочетании с нарушениями психического статуса, симптомами интоксикации и повышением содержания белка, умеренным цитозом в ЦСЖ.
Заключение. Типичные для токсоплазмоза изменения по данным МРТ головного мозга имеют существенное диагностическое значение. Характерным изменением в головном мозге при токсоплазмозе является формирование множественных деструктивных очагов в полушариях и мозжечке с наличием большого количества паразитов по периферии некрозов мозговой ткани. Обнаружение ДНК возбудителя и специфических антител класса IgG в ЦСЖ подтверждает наличие токсоплазмоза, однако чувствительность данных маркеров низка. Диагностическое значение имеет выявление в крови антител класса IgG к Т. gondii в высоких и средних титрах.
