А.И. Мазус, руководитель МГЦ СПИД, д.м.н.; Ю.В. Мартынов, профессор МГМСУ; Г.Ю. Панкова, зав. отделением клинической эпидемиологии МГЦ СПИД; М.В. Лаврова, врач-эпидемиолог МГЦ СПИД.
Текущая эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории г. Москвы продолжает оставаться напряженной. Происходит изменение ведущих путей передачи возбудителя, меняется соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин, отмечаются различные темпы распространении ВИЧ-инфекции в зависимости от возраста и социальных особенностей групп населения. На 01.01.2010 г. в городе зарегистрировано 52.044 случая ВИЧ-инфекции, из них у жителей Москвы 33.190 случаев. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2009 году составил 25,3 на 100 тыс. населения; а показатель пораженности 313,1 на 100 тыс. населения. С каждым годом увеличивается количество госпитализаций ВИЧ-инфицированных пациентов в стационары города. Так, если в 1999 году количество ежесуточных госпитализаций составляло 4,1, то в 2009 году это показатель составил 7,8. Одновременно идет увеличение частоты профессиональных контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами. Эти факты свидетельствуют о том, что в случаях аварийной ситуации риск инфицирования ВИЧ медицинского персонала при выполнении профессиональных обязанностей имеет тенденцию к росту. Данное положение подтверждается увеличением числа аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. При госпитализации в ЛПУ больного с ВИЧ-инфекцией медицинские работники в большинстве случаев не знают о ВИЧ-статусе пациента, поэтому в случае аварийной ситуации врач должен быстро и качественно установить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции у больного с помощью экспресс-тестов на антитела к ВИЧ. Если у пациента — источника инфекции обнаружен положительный результат на антитела к ВИЧ, то медицинскому работнику необходимо провести четырехнедельный курс антиретровирусной терапии (постконтактная профилактика). Для этого медицинского работника необходимо направить в МГЦ СПИД как можно раньше, но не позднее 36 часов с момента аварийной ситуации. Медицинский работник, имевший риск профессионального заражения ВИЧ при оказании медицинской помощи, должен сдать кровь в МГЦ СПИД для проведения серологических исследований.
Сроки забора крови:
• сразу после аварии (для исключения возможного факта уже имеющегося ВИЧ-инфицирования);
• через 3-6 месяцев.
За пострадавшим медицинским работником устанавливают диспансерное наблюдение врачом-инфекционистом МГЦ СПИД в течение 6 недель для окончательного исключения ВИЧ-инфицирования. Администрация лечебного учреждения, где произошла аварийная ситуация, составляет документы согласно методическим рекомендациям Департамента здравоохранения города Москвы «Экспресс-тест на ВИЧ в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. С каждым годом в МГЦ СПИД обращается все большее количество медицинских работников. Так, в 2008 году количество обращений составило 53, в 2009 году — 63 медицинских работника. За последние два года в связи с возможностью быстрого определения ВИЧ-статуса больного при аварийной ситуации с помощью экспресс-тестов увеличилось количество медицинских работников, которым своевременно была назначена постконтактная профилактика (2007 г. — 22 человека, 2008 г. — 35, 2009 г. — 49). За весь период наблюдения в МГЦ СПИД обратились 258 медицинских работников (105 врачей и 153 — средний медицинский персонал). Распределение аварийных ситуаций по степени риска инфицирования следующее: высокую степень инфицирования имели 11,1 % медицинских работников, умеренную степень — 56,5 %, минимальную — 32,4 %. На настоящий момент не зарегистрировано ни одного случая профессионального заражения медицинских работников.
