Проблема вирусных гепатитов относится к наиболее комплексным и сложным проблемам современной инфектологии.
Проблема вирусных гепатитов относится к наиболее комплексным и сложным проблемам современной инфектологии. Она становится еще более многогранной и объёмной когда рассматриваем вирусные гепатиты смешанной этиологии (ВГСЭ). Вместе с тем известно существование целой группы "гепатотропных" вирусов, вызывающих острые вторичные гепатиты у больных системными инфекционными заболеваниями. В эту группу входят вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус Herpes Zoster, ВИЧ, энтеровирусы, аденовирусы. Их воздействие на печень может быть ассоциировано с воздействием истинных "гепатитных" вирусов, особенно при реактивации медленных вирусных инфекций у иммунодефицитных пациентов.
Нами обследовано 50 больных хроническим гепатитом С на маркеры герпесвирусной инфекциий (HSV, EBV, CMV). У 66 % из них обнаружены маркеры реактивации EBV-инфекции и у 20 % CMV-инфекции. У пациентов выявлялись антитела к вирусу Эпштейн-Барр (anti-EBV IgM у 15 и anti-EBV IgG - у 18 больного) в сыворотке крови, ДНК EBV обнаруживалась в крови. Контрольная группа состояла из 20 пациентов с хроническим гепатитом С без признаков Эпштейн-Барр вирусной инфекции. Всем пациентам было проведено исследование иммунологического статуса и биохимический анализ крови: для изучения уровня трансаминаз, общего белка и его фракций, белков острой фазы таких как СРБ, гаптоглобин, цирулоплазмин, фибриноген.
В результате исследования установлено, что у пациентов с хроническим гепатитом С и Эпштейн-Барр вирусной инфекцией более выраженные, чем в контрольной группе и выражались в иммунная дисфункции, что проявляется снижением способ ности к стимулированной продукции ИФН-альфа и гамма, дисиммуноглобулинемией (снижение содержания IgG, реже IgА, повышение содержания IgМ), снижением авидности антител, снижением содержания DR+ лимфоцитов, CD25+ лимфоцитов, то есть ктивированных Т-клеток, уменьшением числа и функциональной активности естественных киллеров (CD16+), Т-хелперов (CD4+), цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+), снижением функциональной активности фагоцитов. Такая же динамика наблюдалась и в результатах биохимического исследования. Так выявлялось более выраженное повышение уровня трансаминаз, и других ферментов, белков острой фазы, фибриногена в группе пациентов с хроническим гепатитом С. Особенного внимания заслуживает тот факт, что выраженная тромбоцитопения наблюдалась у 95 % пациентов с хроническим гепатитом С и Эпштейн-Барр вирусной инфекцией.
