Обнаружены новые факторы периферической невропатии у людей с ВИЧ-инфекцией

Исследование периферической невропатии у людей, живущих с ВИЧ, выявило связи как с известными, так и с новыми переменными, включая пожилой возраст, более длительную продолжительность ВИЧ-инфекции, воздействие нейротоксических антиретровирусных препаратов и другие хронические заболевания.

pic
Обнаружены новые факторы периферической невропатии у людей с ВИЧ-инфекцией Исследование периферической невропатии у людей, живущих с ВИЧ, выявило связи как с известными, так и с новыми переменными, включая пожилой возраст, более длительную продолжительность ВИЧ-инфекции, воздействие нейротоксических антиретровирусных препаратов и другие хронические заболевания.

Исследование периферической невропатии у людей, живущих с ВИЧ, выявило связи как с известными, так и с новыми переменными, включая пожилой возраст, более длительную продолжительность ВИЧ-инфекции, воздействие нейротоксических антиретровирусных препаратов и другие хронические заболевания. Исследовательская группа доктора Вэй Ту из Университета Альберты использовала машинное обучение для улучшения анализа данных. Они обнаружили, что сопутствующие факторы периферической невропатии у тех, у кого был диагностирован ВИЧ более 15 лет назад, отличались от тех, у кого диагноз был поставлен менее 15 лет назад.

Периферическая нейропатия-распространенное состояние, связанное с ВИЧ, влияющее на 21% в этом исследовании, что аналогично другим исследованиям во всем мире. Периферическая невропатия относится к повреждению нервов, которое начинается дальше всего от мозга в ногах или руках, но может также влиять на ноги и руки. Симптомы могут быть более мягкими в виде покалывания и онемения или могут включать трудности при ходьбе и сильную боль. Существует несколько различных типов повреждений, которые могут возникнуть, что затрудняет определение факторов, вызывающих периферическую нейропатию. Однако возникающая в результате хроническая боль и инвалидность могут ухудшить качество жизни и способность человека функционировать, что делает периферическую невропатию важной проблемой.

В этом исследовании, опубликованном в журнале AIDS, машинное обучение позволяло анализировать огромные объемы информации. Это позволило лучше понять переменные, связанные с различными типами периферической невропатии. Понимание этих переменных может привести к улучшению методов диагностики, профилактики и лечения периферической невропатии у людей, живущих с ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ в клинике Южной Альберты в Канаде, регулярно проверялись на наличие нервных расстройств на своих обычных клинических приемах. Всего в период 2013-2019 годов было зарегистрировано 519 участников. Затем демографические и клинические данные участников были проанализированы с использованием одномерных и многомерных методов, а затем сопоставлены с анализом машинного обучения.

В целом у 111 человек (21%) была обнаружена та или иная форма периферической невропатии, которая была разделена на две группы: те, у кого было повреждено несколько нервов, влияющих на их ощущение (17%), и те, у кого было повреждено несколько отдельных нервов (4%). Повреждение нескольких нервов включало в себя более генерализованные жгучие или колющие боли, потерю чувствительности и слабость. Специфические нервы были идентифицированы теми, у кого симптомы соответствовали таким вещам, как синдром запястного канала, который поражает один нерв в руке.

Однофакторный анализ показал, что периферическая нейропатия связана с 28 различными переменными, включая возраст, диабет, злоупотребление психоактивными веществами и воздействие антиретровирусной терапии, повреждающей нервы. Антиретровирусные препараты, которые, как известно, вызывают периферическую нейропатию,-это диданозин (ddI), залцитабин (ddC) и ставудин (d4T), которые больше не используются. Тем не менее, использование в прошлом повлияло на вероятность периферической нейропатии в этом исследовании, несмотря на то, что это не было очевидно в некоторых предыдущих исследованиях. Были также обнаружены связи с более высокими пиковыми вирусными нагрузками, более низкими показателями CD4 и меньшим количеством сна.

Более длительная продолжительность ВИЧ-инфекции увеличивала вероятность периферической невропатии при использовании любой модели анализа. Была отмечена более высокая распространенность поражения нервов (40%) у тех, кто живет с ВИЧ более 15 лет, по сравнению с теми, кто живет менее 15 лет (11%). Анализ с помощью машинного обучения показал, что факторы риска, связанные с периферической нейропатией, были разными для тех, кто был диагностирован более 15 лет назад, по сравнению с теми, кто был диагностирован совсем недавно. Для людей, живущих с ВИЧ более пятнадцати лет, ассоциации включали диабет, сифилис, сердечно-сосудистые заболевания, повышенную вирусную нагрузку и использование повреждающих нервы препаратов АРТ.

Для тех, кто был диагностирован менее пятнадцати лет назад, ассоциированными переменными были худшие самооценочные баллы по опросникам психического здоровья, употребление сигарет, меньший сон и меньшее образование. Такие лекарства, как винкристин (используемый для химиотерапии) и нитроглицерин (часто используемый для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), также были связаны с периферической невропатией в этой группе.

Невропатическая боль, использование более пяти лекарств (не включая антиретровирусные препараты) и воздействие препарата для лечения невропатической боли (прегабалин) были связаны с периферической невропатией независимо от времени с момента постановки диагноза ВИЧ.

Учитывая объем доступных данных, машинное обучение можно было бы использовать в дальнейшем для выявления закономерностей, которые было бы трудно обнаружить с помощью других методов анализа. В то время как периферическая невропатия может поражать любого человека и связана со многими состояниями, она является распространенным заболеванием для людей, живущих с ВИЧ, и способствует значительной инвалидности и боли. Исследователи отметили, что “для решения этой проблемы требуется более глубокое понимание как патогенеза, так и клинических факторов, определяющих периферическую невропатию”.

Источник