Крупное американское исследование, проведенное Университетом Джона Хопкинса, подтверждает, что инфекция COVID-19 редко встречается у полностью вакцинированных людей, независимо от ВИЧ-статуса.
Фото: © flickr.com, VCU Capital News Service
Крупное американское исследование, проведенное Университетом Джона Хопкинса, подтверждает, что инфекция COVID-19 редко встречается у полностью вакцинированных людей, независимо от ВИЧ-статуса. Тем не менее, их анализ также показывает, что полностью вакцинированные люди с ВИЧ примерно на 40% чаще сталкиваются с прорывными случаями, чем ВИЧ-отрицательные люди, независимо от количества CD4 или подавления вируса.
Всего через два года после начала глобальной пандемии COVID-19 мы все еще изучаем, как вирус и его мутации могут влиять на людей с ВИЧ иначе, чем на других. Ранее в этом году исследования, показывающие, что у людей с неподавленным ВИЧ более тяжелые последствия для здоровья COVID-19, привели к тому, что вакцины стали приоритетными для этой группы населения. В прошлом месяце исследование, показывающее, что люди с более низким уровнем CD4 имеют более слабую реакцию антител на вакцины против COVID, побудило учреждения общественного здравоохранения рекомендовать третью полную дозу вакцины для улучшения реакции на антитела для этой группы.
На сегодняшний день лишь в нескольких исследованиях был проведен анализ того, подвержены ли вакцинированные люди с ВИЧ большему риску прорыва COVID-19. В двух небольших наблюдательных исследованиях анализировался риск факторов, связанных с прорывом, но не было обнаружено существенных ассоциаций с наличием ВИЧ. В настоящее исследование (которое еще не прошло рецензирование), автором которого является доктор Салли Коберн и ее коллеги, было включено в общей сложности 109 599 человек (31 840 с ВИЧ) из четырех различных региональных когорт в США. В исследование были включены в основном мужчины (92%), старше 55 лет (71%) и чернокожие не испаноязычные (41%). Участники исследования были полностью вакцинированы вакцинами Pfizer (51%), Moderna (43%) или Johnson & Johnson (6%).
Временные рамки, охватываемые этим анализом (с января по сентябрь 2021 года), включают участки волн заражения, в которых Дельта и предыдущие варианты были доминирующими в США, но не включают никакой информации относительно недавно появившегося варианта Омикрона. Частота прорывной инфекции среди всего населения через семь месяцев после полной вакцинации составила 2,3%. Это варьировалось в зависимости от типа вакцины: Johnson & Johnson (3,3%), Pfizer (2,6%) и Moderna (1,7%).
Несмотря на все еще очень низкий уровень заболеваемости, люди, живущие с ВИЧ, имели более высокую заболеваемость (2,8%), чем люди без ВИЧ (2,1%). Контролируя ВИЧ-статус, результаты показали, что риск прорыва COVID-19 на 41% выше у полностью вакцинированных людей с ВИЧ по сравнению с другими. Среди людей, живущих с ВИЧ, исследователи не обнаружили статистически значимых различий в риске при сравнении вирусной нагрузки и количества CD4, что указывает на то, что все вакцинированные люди с ВИЧ более восприимчивы к прорыву COVID-19.
Исследователи предполагают, что их результаты могут повлиять на рекомендации о том, необходимы ли дополнительные полные дозы вакцины для людей, живущих с ВИЧ. Бустерный укол делается в ответ на типичное ослабление антител к вакцине с течением времени, в то время как полная дополнительная доза вакцины (часто называемая третьей дозой) может быть введена вскоре после первоначального режима, если иммунная система людей недостаточно сильна, чтобы выработать достаточный ответ на антитела. Поскольку было показано, что люди с подавленным ВИЧ вырабатывают адекватные антитела, исследования до сих пор не показали необходимости в дополнительной полной дозе вакцины для этой группы. В результате многие медицинские рекомендации ограничивают дополнительные дозы вакцины для людей с ВИЧ теми, у кого низкое количество CD4 или высокая вирусная нагрузка.
Авторы текущего исследования утверждают, что более высокая вероятность прорыва COVID-19, показанная в их результатах, может оправдать рекомендацию дополнительной полной дозы вакцины для всех людей с ВИЧ, независимо от количества CD4 и вирусной нагрузки. Несмотря на эту рекомендацию, пока неизвестно, приведет ли этот подход к сокращению числа новых случаев или улучшит показатели здоровья у людей с адекватно подавленным ВИЧ. Прежде всего, эти результаты показывают, что вакцины работают: абсолютный риск прорыва невелик для людей с ВИЧ и без него, но более высокий относительный риск прорыва существует у полностью вакцинированных людей с ВИЧ по сравнению с другими.
