За последнее десятилетие участились уголовные дела, возбуждаемые против женщин за предполагаемое заражение ВИЧ или передачу через грудное молоко.
Фото: wavebreakmedia/Shutterstock.com
За последнее десятилетие участились уголовные дела, возбуждаемые против женщин за предполагаемое заражение ВИЧ или передачу через грудное молоко. Это особенно касается стран Африки к югу от Сахары, где с 2013 года было зарегистрировано девять таких случаев. Элисон Симингтон из Сети правосудия по ВИЧ и Няша Чингор из Альянса за права на СПИД для Южной Африки (ARASA) рассказали о криминализации ВИЧ и грудном вскармливании на недавнем всемирном совещании "За пределами вины: оспаривание криминализации для правосудия по ВИЧ ".
В настоящее время в 77 странах действуют уголовные законы, касающиеся ВИЧ-инфекции. Эти законы охватывают неразглашение информации сексуальным партнерам, потенциальное или предполагаемое воздействие и передачу. Другие страны применяют общие уголовные законы – например, за сексуальное насилие и покушение на убийство – к людям, живущим с ВИЧ. В большинстве случаев намерение передать ВИЧ не нуждается в доказательствах. Многие из этих законов не признают, что независимо от лечения вероятность передачи ВИЧ в результате одного акта воздействия очень мала, или что эффективное лечение полностью устраняет риск передачи половым путем (Необнаруживаемый = Непередаваемый, или U=U).
Эксперты в области общественного здравоохранения и медицины сходятся во мнении, что чрезмерно широкие законы о криминализации ВИЧ неэффективны в предотвращении передачи и работают только на дальнейшее стигматизацию людей, живущих с ВИЧ. Симингтон сообщил, что 13 известных случаев, связанных с грудным вскармливанием, были возбуждены против женщин, живущих с ВИЧ. Это произошло в Канаде и Соединенных Штатах, но в основном произошло в странах Африки к югу от Сахары, в том числе в Зимбабве, Кении, Малави, Замбии, Уганде и Ботсване с 2013 года. Женщинам были предъявлены обвинения в различных преступлениях, начиная от “незаконного совершения действий, которые могут привести к распространению опасной болезни”, и заканчивая “преднамеренным заражением другого ВИЧ”.
Поразительной особенностью в некоторых из этих случаев, например, в Кении, является то, что вместо этого преследуется не мать ребенка, а опекун. В некоторых африканских странах домашняя прислуга, как правило, кормит грудью или ухаживает за детьми своего работодателя. Чингор говорил о моральной панике, которая характеризует эти случаи, – связанной со стигматизацией, связанной с передачей ВИЧ, и потому что это грудное молоко домашней прислуги. Это приводит к крайне предвзятому уголовному разбирательству, основанному на стигматизации, а не на науке. “Вызывает беспокойство тот факт, что это, как правило, затрагивает женщин с более низким социально-экономическим статусом, женщин, которые, как правило, уязвимы для динамики отношений между работодателем и работником”, - добавил Чингор.
Кормящая грудью женщина, живущая с ВИЧ в Малави, была осуждена за “небрежное и опрометчивое совершение действий, которые могут привести к распространению инфекции” после краткого удержания ребенка другой женщины на деревенском собрании в 2016 году. Члены общины, зная, что у женщины ВИЧ, утверждали, что она кормила ребенка грудью в течение этого короткого времени. Несмотря на то, что она проходила лечение от ВИЧ, а ее собственный ребенок не заразился ВИЧ, об инциденте сообщили в полицию, в результате чего ей было назначено наказание в виде девяти месяцев тюремного заключения и каторжных работ. Позже этот приговор был отменен по апелляции на основании показаний экспертов, указывающих, что фактический риск передачи ВИЧ в этом случае был бы бесконечно мал.
Этот случай показывает, как стигматизация, связанная с ВИЧ, и отсутствие знаний о передаче ВИЧ при грудном вскармливании могут привести к разрушительным последствиям для женщин, живущих с ВИЧ.
Хотя U=U не относится к грудному вскармливанию, риск передачи ВИЧ через грудное молоко, тем не менее, очень низок, если человек, кормящий грудью, проходит антиретровирусное лечение. По некоторым оценкам, риск передачи составляет 1%, если ребенок находится на грудном вскармливании в течение шести месяцев, и почти 3% в течение одного года. Тем не менее, исследование PROMISE, в котором матерям предлагалось лечение от ВИЧ в течение всего периода грудного вскармливания, определило риск передачи на уровне 0,3% через шесть месяцев и 0,6% через год.
“Теперь мы знаем, что это исследование представляет собой несколько завышенную оценку фактического риска передачи инфекции из-за различных факторов в исследовании”, - заявил Симингтон, ссылаясь на результаты исследования. “Если женщины проходят лечение на протяжении всей беременности и во время грудного вскармливания, риск не такой же, как у U=U, но он близок”.
В настоящее время большинство стран с низким и средним уровнем дохода рекомендуют грудное вскармливание всем женщинам, живущим с ВИЧ, в то время как страны с высоким уровнем дохода рекомендуют использовать молочные смеси. Чингор подчеркнул, что в африканских странах, где ведется судебное преследование, женщинам с ВИЧ рекомендуется кормить грудью при условии, что они проходят лечение, поскольку это самый безопасный и доступный подход в местах с небезопасным водоснабжением и где бутылки нельзя стерилизовать.
Однако эффективное лечение и неопределяемая вирусная нагрузка не всегда служили эффективной защитой для женщин, проходящих судебное разбирательство. Таким образом, крайне важно, чтобы правозащитный подход сочетался с наукой в судебных процессах по криминализации ВИЧ.
Чингор и его коллеги обратились к Африканской комиссии по правам человека и народов с просьбой разъяснить их позицию в отношении криминализации ВИЧ и грудного вскармливания. Хотя комиссия в целом осудила чрезмерно широкую криминализацию ВИЧ и дала рекомендации государствам-членам в этом отношении, ей еще предстоит принять резолюцию, касающуюся криминализации ВИЧ в контексте грудного вскармливания.
Сеть правосудия по ВИЧ подготовила Инструментарий защиты грудного вскармливания, содержащий юридические материалы, научную информацию и программные документы, призванные помочь в защите женщин, живущих с ВИЧ, преследуемых в соответствии с этими законами.
