Результаты изучения естественного течения инфекции, вызванной вирусом папилломы человека и передающейся оральным путем, у мужчин
Результаты изучения естественного течения инфекции, вызванной вирусом папилломы человека и передающейся оральным путем, у мужчин.
Введение
Вирус папилломы человека (ВПЧ), передающийся оральным путем, может вызывать развитие некоторых видов рака ротоглотки. Эти заболевания чаще поражают мужчин, их распространенность повышается, и на данный момент не существует надежных методов их профилактики. Цель данного исследования состояла в изучении динамики ВПЧ-инфекции, передающейся оральным путем, у мужчин.
Методы
В данное когортное исследование, проводимое с целью оценки распространенности ВПЧ-инфекций и частоты их излечения среди мужчин, были включены ВИЧ-отрицательные мужчины, проживающие в Бразилии, Мексике и США и не имеющие в анамнезе аногенитального рака. В анализ были включены данные подгруппы испытуемых, у которых было взято не менее двух смывов из ротоглотки с достоверными результатами исследования на наличие ВПЧ, и которые прошли наблюдение продолжительностью не менее 2 недель. Получение смывов из ротоглотки с помощью полоскания и заполнение опросников проводились каждые 6 месяцев на протяжении периода продолжительностью до 4 лет. Полученные смывы исследовались на предмет наличия онкогенных и неонкогенных ВПЧ с помощью тест-систем для генотипирования этого вируса (Linear Array).
Результаты
В анализ были включены данные 1.626 мужчин в возрасте от 18 до 73 лет; медиана периода наблюдения составила 12,7 месяца (межквартильный размах (IQR): 12,1—14,7). В течение первых 12 месяцев наблюдения у 4,4 % (95 % ДИ: 3,5—5,6; n=115 случаев инфекции) участников исследования был выявлен ВПЧ, заражение которым произошло оральным путем; у 1,7 % (95 % ДИ: 1,2—2,5; n=53 случаев инфекции) — онкогенный ВПЧ, заражение которым произошло оральным путем; а у 0,6 % (95 % ДИ: 0,3—1,1; n=18 случаев инфекции) — ВПЧ типа 16, заражение которым произошло оральным путем. Была выявлена значимая взаимосвязь между заражением онкогенным ВПЧ, передающимся оральным путем, и курением, а также фактом отсутствия брачных отношений или сожительства; показатели заболеваемости были схожими для разных стран, возрастных групп и моделей сексуального поведения. Медиана продолжительности течения инфекции составила 6,9 месяца (95 % ДИ: 6,2—9,3; n=45 случаев излечения) для всех типов ВПЧ, 6,3 месяца (95 % ДИ: 6,0—9,9; n=18 случаев излечения) для онкогенных ВПЧ и 7,3 месяца (95 % ДИ: 6,0—оценка невозможна; n=5 случаев излечения) для ВПЧ типа 16. В 8 из 18 случаев инфекции, вызванные ВПЧ 16, сохранялись на протяжении двух и более посещений врача в рамках исследования.
Выводы
Впервые диагностированные случаи заражения онкогенным ВПЧ, передающимся оральным путем, среди здоровых мужчин наблюдались редко, и в большинстве случае излечение наступало в течение 1 года. Необходимо проведение дополнительных исследований течения ВПЧ-инфекций для последующей разработки мер их профилактики.
Kreimer AR, Campbell CM, Lin HY, et al. Incidence and clearance of oral human papillomavirus infection in men: the HIM cohort study. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)60809-0.
