Исследовательская группа Мюнхенского Технического университета (TUM) провела количественную оценку влияния инфекции вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на развитие рака шейки матки. Их результаты показывают, что риск развития рака шейки матки в шесть раз выше у женщин, инфицированных ВИЧ. Особенно пострадали Южная и Восточная Африка
Согласно статистике ВОЗ, рак шейки матки является четвертым по распространенности типом рака у женщин. В 2018 году, по оценкам, 570 000 женщин во всем мире были диагностированы с раком шейки матки, и примерно 311 000 из них умерли. С другой стороны, рак шейки матки, обычно вызываемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), также является одним из наиболее успешно предотвращаемых и поддающихся лечению видов рака, если он выявляется на ранней стадии.
В то же время рак шейки матки является наиболее часто выявляемым раком у женщин, живущих с ВИЧ, поскольку их иммунная система ослаблена ВИЧ-инфекцией.
Центр глобального здравоохранения медицинской школы TUM и кафедра эпидемиологии Департамента спорта и медицинских наук TUM теперь посвятили свои усилия этой актуальной теме в публикации "Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ", опубликованной в известном журнале The Lancet Global Health.
Ведущие авторы д-р Доминик Стелцле (Центр глобального здравоохранения и кафедра эпидемиологии) и д-р Луана Танака (кафедра эпидемиологии) провели систематический обзор, а также метаанализ в общей сложности 24 исследований с 1981 по 2016 год, в которых приняли участие 236 127 женщин с ВИЧ с четырех континентов (Африка, Северная Америка, Азия и Европа).
Эти исследования охватывали в общей сложности 2138 случаев рака шейки матки. Результаты были сопоставлены с данными ЮНЭЙДС о всемирной ВИЧ-инфекции и данными о раке шейки матки Международного агентства по изучению рака (МАИР), исследовательского центра ВОЗ по изучению рака, а затем оценены.
До сих пор существовали только оценки стран с высоким уровнем чистого дохода. Вот почему мы рассмотрели данные о глобальной заболеваемости раком шейки матки в связи с ВИЧ-инфекцией и включили оценки для стран с низкими чистыми доходами. В большинстве стран мира эта цифра составляет менее пяти процентов. Однако в некоторых странах речь идет о более чем 40 процентах случаев."
Д-р Доминик Штельцле, ведущий автор исследования, Центр глобального здравоохранения и кафедра эпидемиологии, Мюнхенский технический университет
Цель исследования состояла в том, чтобы рассчитать долю женщин, живущих с ВИЧ, среди числа женщин с раком шейки матки. Авторы обнаружили, что 5,8 процента всех новых случаев рака шейки матки во всем мире в 2018 году были диагностированы у женщин с ВИЧ-инфекцией. Это эквивалентно 33 000 случаев заболевания в год, 85% из которых приходится на страны Африки к югу от Сахары.
Кроме того, основываясь на их результатах, группа смогла показать, что женщины с ВИЧ имеют в шесть раз более высокий риск развития рака шейки матки, чем женщины без ВИЧ-инфекции.
"Связь между раком шейки матки и ВИЧ вполне вероятна", - говорит проф. Андреа С. Винклер, содиректор Центра глобального здравоохранения. "Карциномы шейки матки обычно вызываются инфекциями с вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые передаются половым путем так же, как и ВИЧ. Основываясь на наших результатах, можно предположить, что ВИЧ-инфекция представляет собой фактор риска заражения ВПЧ."
По результатам выяснилось, что наиболее сильно пострадали регионы Южной и Восточной Африки, где соответственно 63,8 процента и 27,4 процента случаев рака шейки матки были диагностированы у женщин с ВИЧ-инфекцией.
Основываясь на полученных результатах, авторы TUM определили, что женщины с ВИЧ-инфекцией имеют значительно более высокий риск развития рака шейки матки. Они также отметили, что это означает, что вакцинация против ВПЧ и скрининг на раннюю стадию рака шейки матки имеют особое значение, особенно в африканских странах к югу от Сахары.
"Хотя скрининги рака шейки матки уже существуют в Африке, до сих пор они проводились в основном на женщинах с более высоким социально-экономическим статусом, которые могли бы позволить себе этот скрининг", - говорит профессор. Стефани Клуг, заведующая кафедрой эпидемиологии в Мюнхенском университете. "Цель должна состоять в том, чтобы покончить с этой зависимостью от экономических средств и добиться успеха в введении бесплатной вакцинации против ВПЧ для девочек и скрининга для взрослых женщин."
