К такому выводу пришла группа ученых из Италии. Скрытый гепатит В способен исключить подавление ВИЧ после перехода на двойную схему долутегравир/ламивудин («Довато»). Результаты исследования опубликованы в журнале Viruses.
Скрытая или HBsAg-негативная форма гепатита В — это форма, которая характеризуется HBsAg в крови, при этом в тканях печени РНК вируса присутствует. Также инфекция есть в плазме крови, но ДНК вируса настолько низкого уровня, что стандартные методы диагностики ее не определяют.
Люди с ВИЧ склонны к развитию хронического гепатита В, что приводит к осложнениям и более высокому уровню смертности, в отличие от тех, у кого только гепатит. Со временем хронический гепатит В может привести к тяжелым заболеваниям печени, включая цирроз и карциному.
Ученые из Италии провели исследование, в котором приняли участие 267 человек с ВИЧ. Средний возраст участников — 41 год, 32% из них были женщинами. Все испытуемые перешли с лечения тремя препаратами на двойную схему долутегравир/ламивудин и имели вирусную нагрузку ниже 50 копий.
У 28% добровольцев были антитела к капсидному антигену гепатита В, из них 75% имели антитела к поверхностному антигену гепатита В. Ученые наблюдали за реакцией организма как до изменения схемы АРТ (за 24 месяца), так и после обновленной терапии (до 36 месяцев после перехода).
До перехода на новую схему отсутствовала разница в показателях подавления вируса между людьми, у которых были антитела к капсидному антигену ВГВ, и теми, у кого их не было. Однако через 12 месяцев добровольцы с антителами к капсидному антигену с меньшей вероятностью имели вирусную нагрузку менее 20 копий с невыявленной мишенью (69% против 87%).
Эксперты также провели многофакторный анализ, в котором учитывали возраст, пол, год получения ВИЧ, анамнез вирусологических неудач и статус ядра антигена ВГВ. Результаты показали, что у людей с антителами к капсидному антигену гепатита В в три раза чаще встречалась определяемая вирусная нагрузка ВИЧ.
Исследователи пришли к выводу, что у трети людей с ВИЧ и гепатитом В вирус иммунодефицита не подавляется полностью после перехода на двойную схему долутегравир/ламивудин. Это способно повышать риск репликации ВИЧ, что в конечном итоге приведет к рецидиву заболевания.
