Французские ученые пришли к выводу: чем ниже у ВИЧ-положительных людей уровень CD4-клеток и активнее прогрессирует заболевание, тем выше риск столкнуться с увеличением веса. Причем лишние килограммы могут появиться как раз во время приема АРТ. Исследование опубликовано в Journal Antimicrobial Chemotharapy.
Фото:РИА Новости/Денис Абрамов
Группа французских ученых провела исследование, которое показало: люди с низким уровнем CD4-клеток и прогрессирующим ВИЧ гораздо чаще сталкиваются со значительным увеличением веса после начала лечения, чем те, кто начал лечение с уровнем CD4-клеток выше 350.
Значительный набор веса у людей с поздней стадией ВИЧ был связан с приемом ингибиторов интегразы — долутегравира или ралтегравира. Тенофовир алафенамид ассоциировался с большей прибавкой веса, чем тенофовир дизопроксил или абакавир. Например, люди, начавшие лечение, когда болезнь прогрессировала, набрали около 10 кг, в то время как в другой группе — чуть менее 3 кг.
В исследовании приняли участие 12 773 человека с ВИЧ, которые впервые начали лечение в период с 2012 по 2018 год. Ученые отслеживали их вес в течение 6 месяцев до начала терапии. Участников разделили на 2 группы: тех, кто начал лечение вовремя, и тех, кто долгое время отказывался от АРТ.
В группе с ранним началом приема АРТ большее число людей были с избыточной массой тела или ожирением (33%), чем в группе с поздней стадией ВИЧ (25%), в то время как среди людей с поздней стадией ВИЧ большее число людей были с дефицитом веса (12% против 5%). У участников с ранней стадией ВИЧ была меньшая вероятность начать прием препаратов с режима на основе ингибиторов протеазы (30% против 56%) и большая вероятность — на основе рилпивирина (29% против 5%) или ингибитора интегразы (35% против 11%). Примерно три четверти в каждой группе принимали тенофовира дизопроксил фумарат (TDF).
Через год после начала исследования ученые пришли к выводу: больше всего от набора веса пострадала та группа, в которой были люди с поздней стадией ВИЧ. Оказалось, что 63% участников набрали около 10 кг. Риск увеличения массы тела был почти в два раза выше у людей, принимающих ралтегравир (отношение рисков 2,19), долутегравир (2,24) или дарунавир (1,96) по сравнению с людьми, использующими схему на базе рилпивирина. Наличие заболевания, определяющего СПИД, также удваивало риск увеличения веса на 10% (2,05). Прием тенофовира алафенамида (TAF) также повышал вероятность увеличения веса как минимум на 10%.
Доктор Софи Грабар и ее коллеги утверждают, что хотя увеличение веса у людей с ВИЧ в поздней стадии может быть эффектом «возвращения к здоровью», это является естественной реакцией организма на АРТ. При этом таким людям необходимо следить за свои весом, а врачам — правильно подбирать антиретровирусную терапию для людей с прогрессирующим ВИЧ или ожирением.
