Ингибиторы интегразы не повышают риск серьезных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт, по сравнению с другими схемами АРТ. Исследование опубликовано в The Lancet HIV.
Фото: РИА Новости/Илья Наймушин
В эксперименте приняли участие 10 767 человек, которые ранее не получали терапию на основе ингибиторов интегразы, и 8292 человека, которые придерживались других схем АРТ. Ученые наблюдали за показателями здоровья добровольцев в течение четырех лет, уделяя особое внимание тому, были ли у участников диагностированы инсульт, инфаркт, проводились ли другие операции на сердце. Из анализа были исключены люди, у которых ранее был диагностирован рак.
Средний возраст ранее не получавших лечения участников составлял 39 лет, чуть более 85% были мужчинами, а медианное количество CD4 на момент начала лечения составляло примерно 350, пишет NAM.
После эксперты сделали вывод: существенных различий в показателях здоровья у добровольцев не было, за исключением коинфекции гепатита В и гипертонии, которые несколько чаще встречались у людей, получавших схемы без интегразы.
У добровольцев, начавших принимать ингибиторы интегразы, исходная вирусная нагрузка была значительно выше, чем у тех, кто предпочел другие схемы лечения (78 000 против 66 000 копий/мл), но разница не является клинически значимой. У них также был немного более высокий риск развития диабета. 20% реципиентов на ингибиторе интегразы и 6% реципиентов, не получающих ингибиторы интегразы, принимали абакавир в течение первых шести месяцев лечения (он увеличивает сердечно-сосудистый риск). Все эти факторы были учтены в анализе.
Всего было зарегистрировано 43 сердечно-сосудистых события в группе лечения интегразой и 52 в группе неинтегразы. После поправки на демографические показатели и факторы, связанные с ВИЧ, курение, массу тела и метаболические факторы, четырехлетний риск составил 0,76% у людей, принимающих ингибитор интегразы, и 0,75% у людей, принимающих другой тип антиретровирусных препаратов.
В отдельном анализе среди людей, прошедших лечение, сравнили сердечно-сосудистый риск у 7875 человек с вирусологическим подавлением, которые перешли на ингибитор интегразы, и 67 411 участников с вирусологическим подавлением, которые перешли на схему, не содержащую интегразу, в период с 2013 по 2023 год.
Люди, прошедшие лечение, были старше, чем те, кто ранее не получал лечения (медиана возраста 50 лет), и принимали антиретровирусную терапию около шести лет. Среднее количество CD4 в этой группе составляло примерно 620. Добровольцы, принимавшие ингибиторы интегразы, значительно чаще страдали диабетом, повышенным уровнем холестерина или гепатитом С и реже имели СПИД в анамнезе, но абсолютные различия были небольшими. Использование абакавира в течение предшествующих шести месяцев чаще наблюдалось в группе ингибиторов интегразы.
Ученые выяснили, что от сердечно-сосудистых патологий в группе, которая принимала ингибиторы интегразы пострадали 56 человек, а в группе, которая принимала другие схемы АРТ, — 808. На основе всех полученных данных эксперты сделали вывод, что ингибиторы интегразы не повышают риск серьезных болезней сердца и сосудов.
