Новое исследование предоставляет больше доказательств того, что люди, живущие с ВИЧ, которые вакцинированы против COVID-19, с большей вероятностью столкнутся с прорывной инфекцией COVID по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми.
Фото: By Raghwendra Shukla
Новое исследование предоставляет больше доказательств того, что люди, живущие с ВИЧ, которые вакцинированы против COVID-19, с большей вероятностью столкнутся с прорывной инфекцией COVID по сравнению с ВИЧ-отрицательными людьми. Хорошей новостью является то, что – по всем направлениям – у полностью вакцинированных людей было менее тяжелое заболевание COVID, чем у невакцинированных людей. Исследование, проведенное доктором Цзин Суном из Университета Джона Хопкинса, следует за другим отчетом, показывающим, что люди, вакцинированные против COVID, с ВИЧ, чаще сталкивались с прорывными случаями, чем ВИЧ-отрицательные люди, независимо от количества CD4 или подавления вируса.
В текущем исследовании приняли участие более 650 000 человек по всей территории США, 5% из которых имели ослабленную иммунную систему, в том числе более 8500 человек, живущих с ВИЧ. Когорта состояла в основном из женщин (57%), средний возраст составлял 51 год, и в нее входили участники из разных расовых и этнических групп. Не было данных о количестве CD4, вирусной нагрузке или лечении ВИЧ. Временные рамки, охватываемые этим анализом (с декабря 2020 года по сентябрь 2021 года), были аналогичны предыдущему отчету, включая участки волн заражения, в которых в США преобладали Дельта и предыдущие варианты, но не включая более поздние периоды, когда Омикрон стал наиболее распространенным. Исследователи сообщили, что прорывные инфекции COVID, как правило, были низкими-2,8% через шесть месяцев после полной вакцинации (это означает, что были введены все рекомендуемые дозы конкретной вакцины).
Однако вакцинированные люди с ВИЧ (включая как полностью, так и частично вакцинированных лиц) имели на 33% больше шансов столкнуться с прорывными случаями по сравнению с ВИЧ-негативными людьми, независимо от других факторов риска, таких как возраст и ранее существовавшие заболевания. Этот результат аналогичен предыдущему анализу, который показал на 44% более высокую вероятность в случаях прорыва, но в текущем отчете не оценивалось, влияет ли количество CD4 или вирусная нагрузка на риск прорыва или тяжесть заболевания.
В период с июня по сентябрь 2021 года, когда преобладал вариант Дельты, ежемесячно на каждые 1000 полностью вакцинированных людей со здоровой иммунной системой приходилось около семи прорывных случаев. За тот же период времени на каждые 1000 полностью вакцинированных людей с ВИЧ ежемесячно приходилось около девяти прорывных случаев. Это число подскочило до 12 прорывов каждый месяц на каждые 1000 частично вакцинированных людей с ВИЧ, что свидетельствует о пользе полной вакцинации. Кроме того, у всех участников и за весь период оценки (до и после Дельты) у полностью вакцинированных было на 28% меньше шансов столкнуться с прорывными случаями, чем у тех, кто был частично вакцинирован.
В этом анализе тяжелый исход COVID означал необходимость искусственной вентиляции легких, использования искусственного легкого для доставки кислорода или смерть. У людей с ослабленной иммунной системой (включая людей с ВИЧ, рассеянным склерозом, ревматоидным артритом, а также тех, кому была проведена трансплантация органов и костного мозга) после полной вакцинации было меньше случаев тяжелых инфекций COVID. В то время как анализ специально не выявил людей с ВИЧ, тяжелые исходы имели место у 6,6% невакцинированных людей с ослабленным иммунитетом и снизились до 3,3% у полностью вакцинированных.
Однако вакцинированные люди с ослабленным иммунитетом по-прежнему имели значительно больше шансов заболеть тяжелой болезнью COVID по сравнению с вакцинированными людьми со здоровой иммунной системой (менее 1% из которых имели тяжелые исходы). Авторы утверждают, что это несоответствие требует постоянной поведенческой защиты для людей с ослабленным иммунитетом, такой как ношение масок, социальное дистанцирование и избегание переполненных помещений.
Эти поведенческие меры могут быть еще более важными перед лицом варианта Омикрона, который более заразен и лучше заражает вакцинированных людей, чем предыдущие варианты. Хотя пока ни одно исследование не говорит нам о том, как Омикрон повлияет на людей с ВИЧ, результаты этого исследования, демонстрирующие, что полная вакцинация защищает от тяжелых заболеваний, выглядят верными и в случае Омикрона. Кроме того, дополнительная доза вакцины, по-видимому, повышает иммунную систему населения в целом в достаточной степени, чтобы обеспечить еще лучшую защиту от Омикрона.
Суть в том, что для людей, живущих с ВИЧ, еще более важно пройти полную вакцинацию, если они могут, получить третью дозу, если они имеют на это право, и продолжать маскироваться и вести себя как можно более дистанцированно.
