Исследование показало, что долутегравир является оптимальным препаратом первой линии для лечения ВИЧ

pic
Исследование показало, что долутегравир является оптимальным препаратом первой линии для лечения ВИЧ

Новое исследование показало, что долутегравир является оптимальным лекарственным средством первой линии для лечения у людей, недавно диагностированных с ВИЧ. Это открытие может изменить международные рекомендации по лечению недавно диагностированных ВИЧ-инфицированных пациентов.


Исследование, опубликованное в журнале EClinicalMedicine, было заказано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках запланированного обновления ее руководящих принципов антиретровирусного лечения ВИЧ (АРТ). "Исследования в поддержку руководящих принципов ВОЗ 2016 года показали, что долутегравир эффективен и хорошо переносится, но его эффективность и безопасность среди ключевых групп населения, таких как беременные женщины и люди, живущие как с ВИЧ, так и с туберкулезом (ТБ), остаются неясными”, - сказал ведущий автор исследования д-р Стив Кантерс, который завершил исследование в школе народонаселения и общественного здравоохранения Университета Британской Колумбии (SPPH). "В 2018 году новые исследования предупредили о потенциально серьезном увеличении риска дефектов нервной трубки у детей женщин, которые забеременели во время приема этого лечения.”

По мнению исследователей, этот риск означал, что, несмотря на его благоприятный профиль по сравнению с другими препаратами, долутегравир был рекомендован только в качестве альтернативы, а антиретровирусный эфавиренз рекомендован в качестве основного лечения. Исследовательская группа завершила сетевой метаанализ исследований, основанных на 68 доступных клинических испытаниях антиретровирусной терапии (АРТ). Они обнаружили, что долутегравир превосходит эфавиренз в большинстве исходов, включая подавление вируса, переносимость и безопасность. Кантерс отметил, что пятипроцентное увеличение вероятности подавления вируса долутегравиром может оказать значительное влияние на достижение международных целей в области лечения ВИЧ. По мнению исследователей, еще одним ключевым свойством долутегравира является то, что он эффективен у людей, резистентных к антиретровирусным препаратам класса NNRTI (включая эфавиренз), что становится все более распространенной проблемой.


Анализ также показал, что долутегравир и эфавиренз имели сходные показатели нежелательных явлений у беременных женщин. В докладе говорилось, что повышенный риск дефектов нервной трубки для долутегравира был оценен менее чем в 0,3 процента, что, по словам Кантерса, показывает, что “риск с долутегравиром гораздо более терпим, чем считалось ранее, и должен подавить первоначальное беспокойство по поводу этого препарата”.

"Долутегравир, по-видимому, остается в качестве предпочтительного лечения для людей, недавно диагностированных с ВИЧ. Однако важно признать то хорошее, что эфавиренц сделал за последние два десятилетия, поскольку он помог возглавить масштабирование искусства во всем мире”,-добавил Кантерс.

Хотя это исследование специально сосредоточено на оптимальном лечении людей, недавно диагностированных с ВИЧ, в предстоящей публикации будут рассмотрены доказательства в поддержку перехода на долутегравир для людей, чей первый выбор лечения оказался неудачным в борьбе с ВИЧ-инфекцией. Эта рекомендация может означать улучшение лечения для многих людей, живущих с ВИЧ во всем мире, которые не могут достичь подавления вируса, несмотря на то, что находятся на лечении.

Источник