Новое исследование показало, что долутегравир является оптимальным лекарственным средством первой линии для лечения у людей, недавно диагностированных с ВИЧ. Это открытие может изменить международные рекомендации по лечению недавно диагностированных ВИЧ-инфицированных пациентов.
Исследование, опубликованное в журнале EClinicalMedicine, было заказано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в рамках запланированного обновления ее руководящих принципов антиретровирусного лечения ВИЧ (АРТ). "Исследования в поддержку руководящих принципов ВОЗ 2016 года показали, что долутегравир эффективен и хорошо переносится, но его эффективность и безопасность среди ключевых групп населения, таких как беременные женщины и люди, живущие как с ВИЧ, так и с туберкулезом (ТБ), остаются неясными”, - сказал ведущий автор исследования д-р Стив Кантерс, который завершил исследование в школе народонаселения и общественного здравоохранения Университета Британской Колумбии (SPPH). "В 2018 году новые исследования предупредили о потенциально серьезном увеличении риска дефектов нервной трубки у детей женщин, которые забеременели во время приема этого лечения.”
По мнению исследователей, этот риск означал, что, несмотря на его благоприятный профиль по сравнению с другими препаратами, долутегравир был рекомендован только в качестве альтернативы, а антиретровирусный эфавиренз рекомендован в качестве основного лечения. Исследовательская группа завершила сетевой метаанализ исследований, основанных на 68 доступных клинических испытаниях антиретровирусной терапии (АРТ). Они обнаружили, что долутегравир превосходит эфавиренз в большинстве исходов, включая подавление вируса, переносимость и безопасность. Кантерс отметил, что пятипроцентное увеличение вероятности подавления вируса долутегравиром может оказать значительное влияние на достижение международных целей в области лечения ВИЧ. По мнению исследователей, еще одним ключевым свойством долутегравира является то, что он эффективен у людей, резистентных к антиретровирусным препаратам класса NNRTI (включая эфавиренз), что становится все более распространенной проблемой.
Анализ также показал, что долутегравир и эфавиренз имели сходные показатели нежелательных явлений у беременных женщин. В докладе говорилось, что повышенный риск дефектов нервной трубки для долутегравира был оценен менее чем в 0,3 процента, что, по словам Кантерса, показывает, что “риск с долутегравиром гораздо более терпим, чем считалось ранее, и должен подавить первоначальное беспокойство по поводу этого препарата”.
"Долутегравир, по-видимому, остается в качестве предпочтительного лечения для людей, недавно диагностированных с ВИЧ. Однако важно признать то хорошее, что эфавиренц сделал за последние два десятилетия, поскольку он помог возглавить масштабирование искусства во всем мире”,-добавил Кантерс.
Хотя это исследование специально сосредоточено на оптимальном лечении людей, недавно диагностированных с ВИЧ, в предстоящей публикации будут рассмотрены доказательства в поддержку перехода на долутегравир для людей, чей первый выбор лечения оказался неудачным в борьбе с ВИЧ-инфекцией. Эта рекомендация может означать улучшение лечения для многих людей, живущих с ВИЧ во всем мире, которые не могут достичь подавления вируса, несмотря на то, что находятся на лечении.
