Хронический окислительный стресс может играть определенную роль в развитии сердечно-сосудистой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Существуют данные, о том, что повышенный уровень билирубина может иметь значение в противодействии окислительному стрессу
Хронический окислительный стресс (ОС) может играть определённую роль в развитии сердечно-сосудистой патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Существуют данные, о том, что повышенный уровень билирубина может иметь значение в противодействии окислительному стрессу. Атазанавир (ATV) ингибирует УДФ-глюкуронилтрансферазу 1А1 (UGT1A1), тем самым увеличивая концентрацию неконъюгированного билирубина в плазме крови. Целью данного исследования явилось сравнение изменений маркёров окислительного стресса у пациентов, получающих ATV/ритонавир (ATV/r) и эфавиренз (EFV).
В многоцентровое проспективное исследование вошли ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие антиретровирусную терапию (АРТ) на основе ATV/r или EFV. У 145 пациентов были определены липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2 (Lp-PLA2), миелопероксидаза (МРО) и окисленный липопротеин низкой плотности (oxLDL) до лечения и через 9 месяцев после начала АРТ, в течение которых первоначальный режим не менялся и у пациентов был достигнут вирусологический ответ. Изменение маркёров окислительного стресса были смоделировано с использованием нескольких линейных регрессий с поправкой на изменения исходных значений и влияние АРТ.
Результаты исследования показали, что после коррекции исходных величин, у пациентов получавших ATV/r, отмечалось значительно большее снижение Lp-PLA2 [-16,3; 95% ДИ [-31,4; -1,25], р = 0,03] и значительно меньшее увеличение OxLDL (-21,8; 95% ДИ [-38,0; -5,6], р <0,01) по сравнению с аналогичными изменениями у пациентов получающих EFV, в то время как изменение уровня МРО существенно не отличалось (1,2; 95 % ДИ [-14,3; 16,7], р = 0,88). Повышение уровня билирубина было значительно выше для группы получающей ATV/r, чем для группы получающей EFV (1,33 мг/дл; 95% ДИ [1,03; 1,52 мг/дл], р <0,01). Была выявлена значимая корреляция между уровнем билирубина сыворотки крови и изменениями уровня маркеров ОС.
Таким образом, приём АРТ на основе ATV/r был связан с более низкий уровнем биомаркёров окислительного стресса, по сравнению с приёмом EFV, этот эффект был отчасти обусловлен увеличением уровня билирубина.
HIV Medicine. 2016;17(9):653-661.
