Фото: журнал "Эпидемилогия и инфекционные болезни".
Целью исследования явилось определение спектра поражений нижних дыхательных путей у больных ВИЧ-инфекцией в зависимости от содержания CD4-лимфоцитов. За период с ноября 2002 г. по октябрь 2003 г. под наблюдением находилось 165 больных ВИЧ-инфекцией, имевших поражения нижних дыхательных путей и госпитализированных в специализированное отделение инфекционной клинической больницы N2 Москвы. В зависимости от содержания CD4+-лимфоцитов пациенты были разделены на 3 группы: менее 200 в 1 мкл - 1-я группа (70 пациентов); 200-500 в 1 мкл - 2-я группа (73 пациента); более 500 в 1 мкл - 3-я группа (22 пациента). У больных ВИЧ-инфекцией этиологическая структура поражения дыхательных путей определяется выраженностью снижения числа СD4+-лимфоцитов. У пациентов с более высоким содержанием CD4+-клеток (2-3-я группы) основной причиной поражения легких (74-91% случаев) были бронхиты и пневмонии бактериальной этиологии. У больных 1-й группы преобладало поражение легких туберкулезной этиологии, причем в 80% случаев патологический процесс приобретал генерализованный характер. Более чем у 1/3 пациентов этой группы поражение легких было обусловлено одновременно несколькими оппортунистическими агентами (микобактерии + ЦМВ или пневмоциста + ЦМВ и др.), что затрудняло своевременную постановку диагноза и способствовало увеличению частоты летальных исходов. Основной причиной летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией и поражениями легких была генерализация вторичных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной этиологии (туберкулез, токсоплазмоз, криптококкоз, ЦМВ-инфекция и др.).
