Цель: изучение особенностей клинической картины, эпидемиологии и иммунологических данных у больных ВИЧ инфекцией с поражением периферической нервной системы.
Методы: обследовано 40 больных (32 мужчины и 8 женщин). Изучены клиническая симптоматика, уровень СD4+-лимфоцитов, результаты исследования спинномозговой жидкости методом ПЦР.
Результаты: за последние пять лет количество больных ВИЧ инфекцией с поражением периферической нервной системы резко возросло. Это связано с увеличением общего количества ВИЧ-инфицированных и с высоким процентом среди них потребителей парентеральных наркотиков, в том числе, использующих марганецсодержащие психоактивные препараты. Наибольшее количество обследованных пациентов с поражением ПНС находилось на 2Б и 3 стадиях ВИЧ инфекции. У больных со второй стадией ВИЧ инфекции поражение ПНС было связано с употреблением психоактивных веществ, а у пациентов с третьей стадией патология ПНС развилась в результате повреждающего действия на нервную систему возбудителей оппортунистических инфекций. У 18 обследованных ВИЧ-инфицированных уровень CD4+-лимфоцитов был от 400 до 700 кл/мм3, у 12 – от 100 до 400 кл/мм3, у 6 – свыше 700 кл/мм3, у 4 – ниже 100 кл/мм3. 14 обследованных больных употребляли марганецсодержащие психоактивные препараты, 9 из них использовали парентерально и героин. 12 ВИЧ-инфицированных, употреблявших только героин, сообщали о злоупотреблении алкоголем. У 14 обследованных больных ВИЧ инфекцией, отрицавших факт употребления психоактивных веществ, поражение ПНС было обусловлено развитием оппортунистических инфекций и применением в комплексной терапии ВИЧ-инфекции препаратов с доказанным нейротоксическим действием (противовирусные, противотуберкулезные препараты и противоретровирусная терапия). У 43 % обследованных больных было выявлено нарушение нервно-психического статуса (снижение памяти, интеллекта, некритичность к своему состоянию, эмоциональная лабильность), у 65% пациентов регистрировалось снижение чувствительности и силы нижних конечностей, у 45 % – снижение чувствительности и силы верхних конечностей.
Выводы: Нарушение со стороны ПНС у ВИЧ-инфицированных больных связано с повреждающим действием психоактивных и лекарственных препаратов, алкоголя и возбудителей оппортунистических инфекций. У больных ВИЧ инфекцией с патологией ПНС с большей частотой регистрируется поражение периферических нервов нижних конечностей.
