Серебряков Е.М., Венгеров Ю.Я., Шипулин Г.А. Центральный НИИ эпидемиологии; Инфекционная клиническая больница № 2, Москва; Московский государственный медико-стоматологический университет.
Цель исследования: изучить роль ВИЧ и других патогенов в поражении ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией.
Задачи: определить методом ПЦР частоту обнаружения и концентрацию ВИЧ и других патогенов в СМЖ и крови; сравнить частоту выявления и концентрацию ВИЧ и других патогенов в крови и СМЖ.
Пациенты и методы: обследовано 75 больных ВИЧ-инфекцией на различных стадиях заболевания, с клиническими признаками поражения ЦНС. Кровь и СМЖ больных исследовались методом ПЦР на ВИЧ, вирус герпеса VI типа (ВГVI), вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), грибы рода Candida. Только СМЖ исследовалась на вирус Varicella Zoster (VZV), вирус герпеса I,II типов (ВГI/II), микобактерии туберкулеза (МБТ), криптококки, токсоплазму. Всем больным проводилось неврологическое обследование и исследование СМЖ рутинными методами.
Результаты: ВИЧ определялся в СМЖ в 100% случаев, ВЭБ в 36%; ЦМВ в 3%, ВПГI/II в СМЖ определялись в 3 и 1 % соответственно; ВГVI в 4%; VZV в 4%; МБТ в 4%; токсоплазма в 4%; грибы рода Candida в 3 %; криптококки в 4%. Концентрация РНК ВИЧ в 65% случаев была больше в крови чем в СМЖ. Концентрация РНК ВИЧ больше в СМЖ чем в крови в 24%, из них более чем в 10 раз в 7%
случаев, в 11% концентрация РНК ВИЧ в крови и СМЖ была менее 500 копий/мл. Концентрация РНК ВИЧ в СМЖ ниже 3lg наблюдалась в 30%, от 3 lg до 4 lg в 26%, от 4 lg до 5 lg в 26 %, от 5 lg до 6 lg в 15 %, выше 6 lg в 3 %. При выявлении в СМЖ ВЭБ концентрация ВИЧ в СМЖ в 86 % была выше 3 lg (p = 0,07).
Выводы: Четкой связи между характером поражения ЦНС, результатами рутинного исследования СМЖ и
результатами ПЦР-диагностики не выявлено. Наиболее часто среди исследованных патогенов в
СМЖ выявляются ВИЧ и ВЭБ. Наблюдается повышение концентрации ВИЧ в СМЖ при обнаружении в СМЖ ВЭБ, что позволяет предположить их совместную роль в поражении ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией.
