Стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации вируса гепатита С (ВГС), как угрозы общественному здоровью, направлена на снижение заболеваемости на 30% к 2020 году и на 80% к 2030 году.
Фото: © РИА Новости/Антон Денисов
Стратегия Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по ликвидации вируса гепатита С (ВГС), как угрозы общественному здоровью, направлена на снижение заболеваемости на 30% к 2020 году и на 80% к 2030 году. Всеобщий доступ к противовирусным препаратам прямого действия (DAA) может снизить заболеваемость ВГС. Ученые стремятся отслеживать прогресс в элиминации ВГС, включая изменения первичной заболеваемости ВГС по календарным годам и после введения DAA, среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ).
Использовались объединенные данные из 6 когорт Международного сотрудничества по элиминации гепатита С при ВИЧ-коинфекции, включая данные из Нидерландов, Швейцарии, Австралии, Испании и Франции (2010-2019). Наблюдение за заболеваемостью начиналось с даты первого отрицательного теста на антитела к ВГС до даты последнего отрицательного теста на антитела или даты заражения, которая оценивалась как средняя точка между последними отрицательными и первыми положительными датами теста. Мы использовали анализ прерывистых временных рядов для оценки влияния введения DAA на заболеваемость гепатитом С у инфицированных ВИЧ-инфекцией. Мы агрегировали данные с 6-месячными интервалами. Нулевое время было выровнено по всей когорте, чтобы указать интервал между датой введения DAA в каждой стране и 6 месяцами после этого.
Из 86 250 участников 45 933 имели по крайней мере один отрицательный результат на антитела к ВГС и последующий тест. Заболеваемость снизилась с 0,91 на 100 человек (95% ДИ=0,80,1,03) в 2015 году до 0,46 на 100 человек (95% ДИ=0,35,0,60) в 2019 году, что отражает снижение на 49%. Средняя заболеваемость в период до DAA составила 1,27 на 100 человек. Анализ временных рядов показал, что заболеваемость перед введением DAA медленно снижалась на 0,009 на 100 человек (95%ДИ=-0,05,0,04) за 6-месячный интервал. В первые 6 месяцев после введения DAA наблюдалось снижение заболеваемости на 51% (абсолютное изменение=-0,62 95%ДИ=-0,90,-0,35). Средняя заболеваемость в период DAA составила 0,56 на 100 человек. Заболеваемость после DAA продолжала снижаться на 0,009 на 100 человек (95%ДИ=-0,02,-0,005) за 6-месячный интервал.
Наши данные свидетельствуют о том, что страны, где были взяты наши когорты, находятся на пути к достижению цели ВОЗ по элиминации заболеваемости гепатита С у ЛЖВ к 2030 году. Быстрое снижение первичной заболеваемости ВГС наблюдалось вскоре после введения DAA, заболеваемость же оставалось на низком уровне. Наши результаты показывают, что для дальнейшего снижения заболеваемости необходимы более активные усилия и новые стратегии.
