Возможности неинвазивных исследований увеличиваются, но необходимы сравнительные данные.
Возможности неинвазивных исследований увеличиваются, но необходимы сравнительные данные.
Ряд докладов на конференции Европейской ассоциации изучения печени был посвящен новым методам инструментального выявления патологий печени. Интерес к этой серии докладов был подогрет появившемся на прошлой неделе сообщением о том, что FDA одобрило новое устройство для транзиентной эластографии – Fibroscan.
Доктор Хуан Мациас (Juan Macias, MD) из университетского госпиталя Де Вальме в Севилье, Испания (Hospital Universitario de Valme in Seville, Spain) рассказал о ретроспективном исследовании, посвященном сравнению точности диагностики с помощью биопсии и транзиентной эластографии. 297 больных, ко-инфицированных вирусами ВИЧ и гепатита С, проходили оба типа обследований и степень фиброза печени была определена обоими методами с примерно одинаковой точностью. Предположение о выживаемости и декомпенсации цирроза печени, сделанное на основании одного из этих обследований, практически совпадало с прогнозами на основании другого. Доктор Мациас заключил, что если речь идет исключительно о прогнозировании течения заболевания, эластография является более предпочтительным методом диагностики в силу ее меньшей инвазивности.
Доктор Дерек Барду (Derek Bardou) из госпиталя Анжера, Франция (CHU Angers in Angers, France) также отметил привлекательность транзиентной эластографии, но подчеркнул ее ограничения в обследовании тучных пациентов. Вместе с коллегами, он сравнивал ее эффективность с методом визуализации с усиленным акустическим импульсом ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse). ARFI показала чуть меньшую точность при обследовании правой доли печени. Определение стадии заболевания с последующим гистологическим подтверждением вновь показало приемлемую точность неинвазивных методик.
Особого интереса заслуживает работа доктора Росио Галлего-Дуран (Rocio Gallego-Duran) ) из университетского госпиталя Де Вальме в Севилье, Испания (Hospital Universitario de Valme in Seville, Spain). Он показал способность магнитно-резонансной эластографии с последующей обработкой информации искусственной нейросетью определять неалкогольный стеатогепатит с чувствительностью в 77 % и специфичностью 90 %. Многие докладчики сошлись на мнении о том, что биопсия не всегда является необходимым диагностическим инструментом при наличии отработанной техники эластографии.
