В ходе 25-й Международной конференции по СПИДу (AIDS 2024), которая проходила в Мюнхене, Германия, был зарегистрирован новый случай длительной ремиссии ВИЧ, что вселяет оптимизм в отношении возможного излечения от ВИЧ.
В 2007 году Тимоти Браун, так называемый первый берлинский пациент, стал первым человеком, которого считали излечившимся от ВИЧ. Он перенес трансплантацию стволовых клеток для лечения лейкемии от донора, имеющего редкую генетическую мутацию CCR5-дельта 32, которая, как известно, обеспечивает генетическую устойчивость к ВИЧ – делая его восстановленные иммунные клетки (клетки CD4) неспособными заражаться ВИЧ.
Хотя Тимоти умер из-за рецидивирующей лейкемии в 2020 году, успех его лечения привел к тому, что еще четыре человека прошли аналогичное лечение и достигли устойчивой ремиссии. Еще один случай, зарегистрированный в 2023 году, лечился с помощью трансплантации нерезистентных к ВИЧ стволовых клеток (взятых от донора, не несущего эту мутацию), и также находится в длительной ремиссии ВИЧ.
Новый случай, представленный на AIDS 2024, — это 60-летний мужчина из Германии, живущий с ВИЧ, у которого был диагностирован острый миелоидный лейкоз, и которому в 2015 году была проведена трансплантация стволовых клеток крови от донора с мутацией CCR5-дельта 32. Однако у донора стволовых клеток была одна, а не две мутации CCR5-дельта 32, что является важным отличием, поскольку клетки не были полностью иммунны к ВИЧ. Он прекратил антиретровирусное лечение в конце 2018 года, и с тех пор ВИЧ не был обнаружен в нескольких образцах, включая биопсию кишечной ткани и сверхчувствительные вирусные методы.
Этот случай не имеет немедленных или прямых клинических последствий, поскольку процедуры трансплантации стволовых клеток сложны, несут в себе значительный риск и были зарезервированы только для тех пациентов, которым трансплантация требовалась из-за наличия злокачественной опухоли. Однако результаты вновь подтверждают необходимость продолжения исследований методов, которые могут имитировать эти резистентные клетки у пациентов с ВИЧ, таких как методы редактирования генов.
В этом отчете подтверждается существование нескольких путей исследования различных вмешательств для стимуляции определенных стволовых клеток для достижения долгосрочного контроля и излечения ВИЧ. Если пациенты могут использовать доноров трансплантации стволовых клеток с единственной мутацией в рецепторе CCR5, эта потенциальная стратегия излечения ВИЧ может быть использована более широко, поскольку этот генетический профиль встречается чаще.
