Внедрение эпиднадзора за устойчивостью к препаратам до начала лечения среди людей, живущих с ВИЧ-1 (ЛЖВ), является главным приоритетом в странах, использующих эфавиренз (EFV)/невирапин (NVP) для АРТ первой линии. В этом исследовании ученые оценили распространенность лекарственной устойчивости среди ЛЖВ в Шанхае, Китай, в период 2017–2021 гг. и выявили передачу лекарственной устойчивости между Шанхаем и другими регионами Китая. Работа опубликована в журнале Expert opinion on drug metabolism and toxicology.
Всего было включено 5050 ЛЖВ, не получавших АРТ в период 2017–2021 гг. Частичные последовательности pol ВИЧ-1 были амплифицированы, секвенированы и проанализированы на предмет мутаций устойчивости к препаратам.
Общая распространенность лекарственной устойчивости составила 4,8%. Распространенность лекарственной устойчивости, связанной с ННИОТ, составила 3,9% (95% ДИ, 3,4–4,5), что выше, чем связанной с НИОТ (0,8%; 95% ДИ, 0,5–1,1) и связанной с ИП (0,9%; 95% ДИ, 0,6–1,2). Была обнаружена высокая распространенность лекарственной устойчивости (особенно резистентности высокого уровня) к EFV и NVP. CRF01_AE (46,0%) был преобладающим генотипом ВИЧ-1 с любыми мутациями к препаратам, за ним следовали CRF55_01B (21,0%) и CRF07_BC (15,1%). Две мутации, связанные с НИОТ (S68G/N/R и T215A/N/S/Y), пять мутаций, связанных с ННИОТ (V179D/E/T/L, K103N/R/S/T, E138A/G/K, V106M/I/A и Y181C/I) и две мутации, связанные с ИП (M46I/L/V и Q58E), были наиболее распространенными наблюдаемыми у пациентов с лекарственной устойчивостью в Шанхае. Подавляющее большинство мутаций S68G встречалось в CRF01_AE (45%). M46I/L/V и Q58E показали относительно высокую распространенность в CRF01_AE (4,1%) и CRF07_BC (12,6%).
Анализ сетей передачи выявил межрегиональные связи передачи вариантов лекарственной устойчивости между Шанхаем и другими регионами Китая, что в основном было обусловлено потенциальной низкоуровневой V179D/E. Эти результаты предоставляют важную информацию для принятия клинических решений относительно АРТ первой линии у ЛЖВ с лекарственной устойчивостью.
