Пациенты с ВИЧ-инфекцией предпочитают получать терапию в виде одной таблетки вместо лечения несколькими препаратами.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией предпочитают получать терапию в виде одной таблетки вместо лечения несколькими препаратами.
Исследователи представили результаты, полученные в ходе изучения данных медицинских карт в Управлении по здоровью ветеранов (Veterans Health Administration, федеральное агентство в США, объединяющее сеть медицинских учреждений для ветеранов).
Были сделаны выводы, что пациенты с ВИЧ/СПИД, получавшие антиретровирусную терапию в виде одной таблетки, были в большей степени привержены лечению (принимали таблетки более регулярно) и им реже требовалась госпитализация. Время до наступления случая госпитализации было также дольше.
Высокоактивная антиретровирусная терапия – метод борьбы с болезнью, вызванной ВИЧ, который заключается в применении нескольких противовирусных препаратов, относящихся к разным группам. В настоящее время это единственный способ контролировать течение заболевания, но не излечить его. Вирус иммунодефицита человека со временем приобретает устойчивость к препаратам, а этому способствует нерегулярный прием. Достижение вирусологического ответа, то есть целевого количества копий вируса в единице объема крови, в значительной степени зависит от приверженности лечению.
В представленной работе были рассмотрены данные о пациентах, полученные в период с 2006 по 2012 год. Оказалось, что в системе Управления по здоровью ветеранов время период наблюдалось 15602 человека с ВИЧ/СПИДом, из них 9411 (60 %) получали антиретровирусную терапию в виде нескольких таблеток, а 6191 (40 %) лечились комбинированным препаратом в виде одной таблетки. Пациенты отслеживались, по крайней мере, в течение 6 месяцев. Оказалось, что режим лечения соблюдали 90 % больных, получавших комбинированный препарат, и только 78 % больных с назначением нескольких таблеток. Соблюдение режима оценивалось по датам, когда больные обращались в аптеку с рецептами. Риск госпитализации для больных, получавших по одной таблетке в сутки, был ниже на 31 %, необходимость в госпитализации наступала позже, а длительность пребывания была меньше.
Это устное сообщение вызвало ряд вопросов по поводу корректности выводов. В частности ко-модератор сессии доктор Джозеф Эрон мл. (Joseph Eron Jr.) из Университета Северной Калифорнии предположил, что выводы могли бы стать более убедительными после дополнительной обработки данных. Он предложил обсчитать результаты так, чтобы сравнивать группы, устранив влияние приверженности лечению на количество госпитализаций статистическими методами. Если бы разница сохранилась, то следовало бы предполагать какой-то вмешивающийся фактор. Иными словами, группы пациентов отличались бы не только по количеству получаемых таблеток в сутки, а например, врачи предпочитали выписывать комбинированный препарат определенным категориям больных.
Сами авторы отметили следующие ограничения работы: очень большие обобщения, оценка приверженности лечению по записям из аптек и различия в подробности описаний, сделанных в разных учреждениях и разными врачами. Тем не менее, выводы работы согласуются с более ранними данными, полученными в других популяциях пациентов.
Вопрос о применении таблеток, содержащих комбинацию лекарственных веществ, становится все более актуальным. Подобные лекарственные средства облегчают лечение не только пациентам с ВИЧ, но и психиатрическим больным, пациентам после трансплантации и многим другим, кто должен получать большое количество препаратов. Здесь важен и такой существенный фактор, как потеря патентной защиты у множества оригинальных препаратов. Производители дженериков конкурируют между собой и могут искать преимущество, в том числе в удобстве лекарственной формы.
Оригинал публикации:
Impact of highly active antiretroviral therapy regimen on adherence and risk of hospitalization in veterans with HIV/AIDS - Interscience Conference on Anti-Microbial Agents and Chemotherapy 2013, H-1464.
