Согласно новым данным исследования ODYSSEY, представленным на Международной конференции по науке о ВИЧ (IAS 2025), дети младшего возраста и низким индексом массы тела (ИМТ), чаще испытывали неудачу в лечении антиретровирусной терапии (АРТ) первой линии, чем более старшие дети
Хотя исследование ODYSSEY продемонстрировало более высокую эффективность терапии на основе долутегравира (DTG) по сравнению со стандартной терапией (схемы на основе эфавиренза или на основе ингибитора протеазы), данных о факторах риска неудачи лечения у детей, начинающих АРТ с применением DTG, недостаточно. Поэтому исследователи проанализировали данные 381 ребёнка.
Из них:
- 189 детей начали лечение на основе DTG;
- 192 получали стандартное лечение.
В целом 75 детей испытали неудачу в лечении через 96 недель: 24 ребенка в группе DTG и 51 в группе стандартного лечения. На DTG риск неудачи в лечении снижался с возрастом. Основные факторы риска неудачи лечения существенно не отличались между группами терапии.
В моделях по отдельным направлениям после корректировки данных на массу тела и тип терапии, независимыми и значимыми факторами неудачи лечения оказались:
- низкий ИМТ для данного возраста;
- низкий %CD4;
- III/IV стадия заболевания (по классификации ВОЗ);
- высокий уровень нейтрофилов;
- получение помощи в Африке.
В многофакторном анализе факторами неудачи лечения оставались значимыми:
- лечение на основе DTG;
- снижение веса;
- процент CD4;
- продолжающиеся события III/IV стадии по классификации ВОЗ;
- африканский регион.
Нейтрофилы перестали быть значимыми после поправки на продолжающиеся события III/IV стадии по классификации ВОЗ, а ИМТ к возрасту перестал быть значимым предиктором после поправки на процент CD4 и регион.
Низкий уровень CD4 на момент начала АРТ, активная стадия III/IV ВИЧ или низкий вес при старте терапии, были ожидаемыми факторами риска неудачи. Но удивило то, что АРТ на основе DTG оказалась более связана с неудачей, чем стандартная терапия.
Результаты исследования подтверждают предыдущие данные, согласно которым молодой возраст является важным фактором риска неудачи АРТ.
Начинать АРТ у детей необходимо как можно раньше, чтобы избежать низких CD4 и более продвинутой стадии ВИЧ, так как оба эти фактора повышают риск неудачи в лечении. Препараты на основе DTG по-прежнему должны оставаться стандартом лечения для детей, однако необходимо больше исследований, чтобы определить, какие формы лучше подходят для младшего возраста.
