Ученые из Китая, провинции Гуанси выявили факторы, препятствующие восстановлению клеток CD4 + у людей, живущих с ВИЧ. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature.
Несмотря на то, антиретровирусная терапия (АРТ) эффективно снижает вирусную нагрузку до неопределяемых уровней, примерно 10–40% людей, получающих эффективную АРТ, не достигают адекватного иммунологического восстановления, становясь так называемыми иммунологически «не отвечающими».
В исследование были включены пациенты с ВИЧ-1, которые принимали антиретровирусную терапию (АРТ) в течение как минимум двух лет, с устойчивым вирусологическим подавлением (РНК ВИЧ-1 < 50 копий/мл), и последующим измерением уровня CD4 + T-клеток после АРТ. Всего было включено 4758 человек, живущих с ВИЧ. Эти участники были разделены на две группы: 2495 иммунологически «не отвечающие» (имеющие количество CD4 + T-клеток ≤ 350 клеток/мкл через два года после начала АРТ) и 2263 иммунологически «отвечающие» (имеющие количество CD4 + T-клеток ≥ 350 клеток/мкл через два года после начала АРТ).
Результаты показали, что частота иммунологически «не отвечающих» составила 52,44% после двух лет лечения. Такие факторы, как возраст, пол, образование, род занятий, путь заражения, количество Т-клеток CD4 + до лечения, подтип ВИЧ и схема лечения, были связаны с иммунологическим отсутствием ответа. В частности, мужской пол, образование вплоть до средней школы, занятие сельским хозяйством, гетеросексуальная передача, подтип CRF01_AE, количество Т-клеток CD4 + до лечения <200/мкл и схема 3TC + EFV + TDF были определены как значимые факторы риска. Статистически значимые различия в показателях восстановления Т-лимфоцитов CD4 + наблюдались среди различных подтипов ВИЧ (P <0,05). Помимо возраста, пола, этнической принадлежности, рода занятий, подтипа и схемы лечения, было обнаружено, что иммунологический отказ от ответа является фактором риска как смертности, так и ускоренного прогрессирования заболевания.
Исследование подчеркивает сложность факторов, влияющих на восстановление клеток CD4+ после лечения ВИЧ в Гуанси, и подчеркивает необходимость тщательного клинического мониторинга людей, живущих с ВИЧ, особенно тех, у кого до лечения был низкий уровень Т-клеток CD4+.
