Ученые из Сычуаньского университета оценили эффективность и безопасность кортикостероидов у пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулеза. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.
Поиск в PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Database проводился 19 сентября 2024 года. Первичным результатом была смертность от всех причин, тогда как вторичные результаты включали серьезные неблагоприятные явления. Модель случайных эффектов рассчитывала коэффициенты риска с 95% доверительными интервалами.
Включены семь рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1410 ВИЧ-положительных пациентов с туберкулезом, 703 из которых получали кортикостероиды. Анализ показал, что летальные исходы наступили у 29,7 и 32,8% пациентов, получавших и не получавших кортикостероиды соответственно. Совокупное отношение рисков составило 0,91. Анализ подгрупп не выявил значимой связи между местом инфицирования, дозировкой кортикостероидов или продолжительностью лечения и смертностью от всех причин. В четырех исследованиях сообщалось о случаях смерти в результате серьезных нежелательных явлений. При этом не было выявлено существенной разницы между пациентами, получавшими и не получавшими кортикостероиды (50,2 против 51,6%).
Этот метаанализ показал, что лечение кортикостероидами не привело к значительному снижению смертности по любой причине и не увеличило количество серьезных побочных эффектов. Кроме того, необходимы крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания с расширенным наблюдением для изучения потенциальных преимуществ в подгруппах, оптимизации протоколов лечения и информирования о клинических рекомендациях.
