Сочетание анальной цитологии с тестированием на вирус папилломы человека высокого риска оказалось более эффективным в выявлении рака анального канала и предраковых состояний у людей с ВИЧ, чем каждый из этих тестов по отдельности. Также двойной скрининг сократил число направлений на аноскопию высокого разрешения. Результаты исследования представлены на портале Medpage Today.
Ученые из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке оценили эффективность пяти различных стратегий скрининга рака анального канала у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Анализировали данные 1620 пациентов с ВИЧ, которые прошли анальную цитологию, тестирование на ВПЧ высокого риска и биопсию под контролем аноскопии высокого разрешения. Средний возраст участников составил 45 лет. Используя подтвержденное биопсией плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности (предраковое состояние) в качестве конечной точки, исследователи рассчитали чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения, а также количество аноскопий высокого разрешения или направлений при каждой стратегии скрининга.
Все стратегии скрининга показали относительно высокую чувствительность в обнаружении анального рака или предраковых состояний, варьирующуюся от 85 до 96%. Однако отдельные тесты имели гораздо более низкую специфичность — всего 30% для одной цитологии и 27% для тестирования на ВПЧ высокого риска. Тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого риска имело самую высокую чувствительность (96%) и отрицательную прогностическую ценность (92%), но эта стратегия также привела к самому большому числу направлений на аноскопию высокого разрешения — 83%. Для одной цитологии этот показатель составил 77%.
Из пяти подходов к скринингу анального рака анальная цитология с тестированием на ВПЧ высокого риска имели приемлемую чувствительность (85%) и самую высокую специфичность (48%). Также этот двойной скрининг продемонстрировал самую высокую положительную прогностическую ценность (54%) и самый низкий процент направлений на аноскопию высокого риска (66%).
