Более высокий риск развития атеросклероза не проявляется у ВИЧ-позитивных людей

Недавнее исследование людей с ВИЧ показывает, что их ВИЧ-инфекция не была связана с прогрессированием субклинического атеросклероза (прогрессирование коронарных бляшек) после получения результатов последующего кальциевого сканирования коронарных артерий и коронарной КТ-ангиографии, сообщает Open Forum Infectious Diseases.

Однако была выявлена связь между Фрамингемской оценкой риска (FRS) и прогрессированием субклинического атеросклероза у лиц с ВИЧ по сравнению с теми, кто не имеет ВИЧ.

Авторы из Швейцарии изучили, как связаны ВИЧ-инфекция, FRS и прогрессирование субклинического атеросклероза из-за более высокого риска ишемической болезни сердца, присутствующей у ВИЧ-позитивных людей. Прогрессирование бляшек оценивали с помощью оценки кальция коронарных артерий (CAC) и коронарной КТ-ангиографии (CCTA).

Данные были получены для базовых сканирований CAC и CCTA, выполненных в период с октября 2013 года по июль 2016 года, а также для последующих сканирований, выполненных в период с октября 2015 года по апрель 2019 года. Когорта пациентов из 430 человек (340 ВИЧ-положительных; 90 ВИЧ-отрицательных) имела как исходное, так и последующее сканирование и была включена в окончательный анализ. Большинство участников были мужчинами-85,3% с ВИЧ и 78,9% без ВИЧ, а 94% ВИЧ-позитивной группы были вирусологически подавлены.

Результаты показывают, что у ВИЧ-позитивной когорты медиана наблюдения (интерквартильный диапазон [IQR]) была на 54,5% короче, чем у отрицательных пациентов: 2,2 (2,1-2,4) против 3,4 (2,7-3,6) года. Эта группа также имела более молодой средний (посетители) возраст, в 52 (49-57) против 56 (50-62) лет; нижняя медиана (мкр) ИМТ 24,9 (22.8-27.8) против 26.1 (23.8-28.6) кг/м2; менее гипертензии, на 33,2% 64.4%; и менее дислипидемия, 37.9% против 41.1%.

Кроме того, не было обнаружено никакой связи между ВИЧ-инфекцией и увеличением показателей CAC, тяжести сегмента и вовлеченности сегмента от исходного уровня до последующего сканирования. По сравнению с ВИЧ-негативными участниками, после одномерного анализа субклинического атеросклероза при последующем CAC/CCTA не было обнаружено ассоциаций между ВИЧ-инфекцией и следующими показателями:

• Любая бляшка (годовой коэффициент заболеваемости [aIRR], 0,97; 95% Ди, 0,46-2,05)

• Кальцифицированная бляшка (aIRR, 1,03; 95% Ди, 0,55-1,94)

• Некальцифицированная / смешанная бляшка (aIRR, 1.22; 95% Ди, 0.68-2.17)

• Бляшка высокого риска (aIRR, 1,41 (95% Ди, 0,64-3,10)

• Любой коронарный стеноз (aIRR, 1,14; 95% Ди, 0,59-2,22)

• Стеноз 50% и более (aIRR, 1,16; 95% Ди, 0,52-2,59)

• Стеноз 70% и более (aIRR, 0,97; 95% Ди, 0,30-3,10)

Однако, несмотря на то, что 10-летняя ФРС была почти одинаковой между группами, на уровне 8,9% для ВИЧ-позитивных и 9,0% для ВИЧ-негативных участников (Р = .82), после многомерного анализа, увеличение FRS на один пункт было связано со следующим в отношении нового субклинического атеросклероза при последующем CAC/CCTA:

• Любая бляшка (aIRR, 1.48; 95% CI, 01.03-2.13)

• Кальцифицированная бляшка (aIRR, 1.70; 95% CI, 1.30-2.23)

• Некальцифицированная / смешанная бляшка (aIRR, 1,66; 95% Ди, 1,27-2,17)

• Бляшка высокого риска (aIRR, 1,78; 95% Ди, 1,24-2,54)

• Любой коронарный стеноз (aIRR, 1,66; 95% Ди, 1,27-2,17)

• Стеноз 50% и более (aIRR, 2,14; 95% Ди, 1,51-3,03)

• Стеноз 70% и более (aIRR, 2,44; 95% Ди, 1,50-3,99)

В отличие от этого, ВИЧ-инфекция не была связана со следующими мерами после многомерного анализа:

• Любая бляшка (aIRR, 1,21; 95% Ди, 0,62-2,35)

• Кальцифицированная бляшка (aIRR, 1,06; 95% Ди, 0,56-2)

• Некальцифицированная / смешанная бляшка (aIRR, 1.24; 95% Ди, 0.69-2.21)

• Бляшка высокого риска (aIRR, 1,46; 95% Ди, 0,66-3,20)

• Стеноз of 50% или более (aIRR, 1.17; 95% Ди, 0.53-2.62)

• Стеноз 70% и более (aIRR, 0,95; 95% Ди, 0,30-3,03)

Авторы надеются, что их результаты успокоят ВИЧ-позитивных людей, их семьи и лечащих врачей, которые могут быть обеспокоены ускоренным атеросклерозом или ускоренным старением, несмотря на эффективное антиретровирусное лечение.

“Наше исследование CAC/CCTA обнадеживающе не обнаруживает существенных различий в прогрессировании коронарных бляшек у ВИЧ-инфицированных лиц по сравнению с ВИЧ-инфицированными лицами в Швейцарии”, - заключили авторы. "В совокупности эти данные служат дальнейшему ослаблению озабоченности по поводу ускоренного атеросклероза у лиц с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией.”