Согласно недавнему исследованию, проведенному при поддержке Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) и опубликованному в Журнале Journal of Acquired Immune Deficit Syndromes, значительная часть мигрантов, живущих в Европе, приобретают ВИЧ после миграции.
Согласно недавнему исследованию, проведенному при поддержке Европейского центра по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) и опубликованному в Журнале Journal of Acquired Immune Deficit Syndromes, значительная часть мигрантов, живущих в Европе, приобретают ВИЧ после миграции.
Исследования показывают, что мигранты подвергаются повышенному риску различных заболеваний после миграции из-за социального неравенства, структурных факторов и ограниченного доступа к медицинским услугам, включая профилактику ВИЧ, тестирование и уход. Мигранты составляют примерно 12% людей, живущих в Европейском Союзе, но 44% новых диагнозов ВИЧ-инфекции в 2019 году.
“Понимание сроков приобретения ВИЧ (до или после миграции) имеет решающее значение для разработки мероприятий в области общественного здравоохранения и для получения достоверных оценок заболеваемости ВИЧ и числа людей, живущих с недиагностированной ВИЧ-инфекцией”,-говорят авторы.
В исследовании использовался метод, основанный на типичной эволюции количества клеток CD4 и вирусной нагрузки ВИЧ-РНК после проникновения ВИЧ в организм. С помощью этого метода можно сделать обратный расчет, чтобы оценить время заражения. Чтобы проверить точность метода, исследователи сначала применили его к искусственным данным, чтобы определить, может ли он различать приобретение ВИЧ до или после миграции. Результаты показали, что метод правильно классифицировал 85% случаев приобретения ВИЧ до миграции и 87% случаев приобретения ВИЧ после миграции в моделировании.
Во второй части исследования этот метод был применен к данным эпиднадзора за ВИЧ. Это включало отчеты о случаях диагностики ВИЧ в период с 1979 по 2017 год из 30 стран Европы: 27 государств Европейского союза (ЕС), Лихтенштейна, Исландии и Норвегии. Случаи, когда диагноз ВИЧ был зарегистрирован в стране, отличной от страны рождения человека, были включены в исследование, в то время как случаи без каких-либо данных о возрасте, поле, количестве CD4-клеток и году прибытия в отчитывающуюся страну были исключены. В данных осталось 43 005 случаев заболевания, и в анализ была включена подгруппа из случайно отобранных 4301 человека, 50% мужчин и 50% женщин.
Большинство мигрантов в выборке были выходцами из Африки (71%), за ними следовали Европа (15%), Азия (5%) и другие регионы (9%). Среднее время от миграции до постановки диагноза ВИЧ варьировалось в зависимости от региона происхождения. Среднее время составило 3 года для Африки, 4,7 года для Азии, 2,3 года для Европы и 3,5 года для других регионов. Средний возраст постановки диагноза составил 34 года, что указывает на то, что половина людей в выборке были диагностированы после 34 лет. Европейские мигранты были немного моложе на момент постановки диагноза (медиана 32 года). Медиана количества CD4 при постановке диагноза составила около 270 для мигрантов из Африки или Азии и около 410 для мигрантов из Европы или других стран.
Применение метода к данным реального наблюдения привело к выводу, что 35% мигрантов в Европейском Союзе и Европейской экономической зоне (ЕЭЗ) приобретают ВИЧ в стране назначения после миграции. По оценкам, доля мигрантов, которые приобрели ВИЧ после миграции, составила 32% для выходцев из Африки, 37% для Европы, 45% для Азии и 45% для других регионов.
Исследователи подчеркивают возможные ограничения своих выводов. Из-за высокой доли отсутствующих данных о количестве CD4 и времени миграции в данных эпиднадзора за ВИЧ, особенно в более ранние годы, эти данные могут не быть репрезентативными для всего мигрантского населения, живущего с ВИЧ в ЕС/ЕЭЗ. При моделировании приобретения ВИЧ до и после миграции были недооценены. Поэтому оценки, основанные на данных эпиднадзора, также могут быть занижены. Кроме того, это исследование не включало в себя детали миграционного процесса или вероятность заражения ВИЧ во время посещения страны происхождения после миграции. При наличии более подробных данных эти оценки могут быть улучшены, хотя поведенческие данные обычно не собираются в системах эпиднадзора за ВИЧ.
Тем не менее способность установить время заражения ВИЧ-инфекцией до или после миграции имеет важное значение как для мониторинга эпидемии, так и для разработки стратегий тестирования и профилактики.
