Англия добилась существенного прогресса в деле ликвидации ВИЧ к 2030 году: доля людей, живущих с ВИЧ, у которых диагностирован ВИЧ, составляет около 94%, а распространенность недиагностированного ВИЧ сократилась вдвое в период с 2013 по 2019 год.
Англия добилась существенного прогресса в деле ликвидации ВИЧ к 2030 году: доля людей, живущих с ВИЧ, у которых диагностирован ВИЧ, составляет около 94%, а распространенность недиагностированного ВИЧ сократилась вдвое в период с 2013 по 2019 год. Однако все еще существуют некоторые группы, такие как гетеросексуалы, не являющиеся чернокожими африканцами, и те, кто живет за пределами Лондона, которым требуются более целенаправленные и целенаправленные мероприятия по профилактике и тестированию на ВИЧ. Это исследование было проведено доктором Энн Пресанис из Кембриджского университета вместе с коллегами из Общественного здравоохранения Англии и опубликовано в журнале The Lancet Public Health в прошлом месяце.
Англия стремится ликвидировать передачу ВИЧ к 2030 году. Первая из предыдущих целей ЮНЭЙДС 90-90-90 (90% людей, живущих с ВИЧ, диагностированы, 90% из тех, кому поставлен диагноз, проходят лечение и 90% из тех, кто проходит лечение, подавлены вирусом) уже достигнута. В настоящее время страна находится на пути к достижению первой из новых целей 95-95-95 до 2025 года. Однако для успешной ликвидации всей передачи ВИЧ к 2025 году необходимы точные оценки групп населения с недиагностированным ВИЧ, чтобы точно определить целевые мероприятия по тестированию на ВИЧ.
Опираясь на многочисленные и разнообразные источники официальных данных и данных опросов, исследователи обобщили данные, касающиеся численности населения Англии в период с 2013 по 2016 год, и оценки распространенности ВИЧ. Население было разделено на различные подгруппы в зависимости от риска заражения ВИЧ (мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами или МСМ, чернокожие африканские гетеросексуалы, гетеросексуалы других национальностей и люди, употребляющие инъекционные наркотики), посещающие клиники сексуального здоровья по сравнению с не посещающими и проживающими в Лондоне и за его пределами. Основываясь на этих доказательствах и математическом моделировании, исследователи дают оценки недиагностированного ВИЧ в Англии в период с 2013 по 2019 год. Эти оценки основаны и содержат более подробные сведения, чем те, которые приводятся в ежегодных отчетах о надзоре за общественным здравоохранением Англии.
Общее число людей, живущих с ВИЧ, в Англии увеличилось с 83 500 в 2013 году до 92 800 к 2019 году. Что касается первой из предыдущих целей ЮНЭЙДС (чтобы 90% людей, живущих с ВИЧ, были диагностированы), то к 2019 году этот показатель увеличился с 86% до 94% (достигнув целевого показателя в 90% в 2016 году). Для чернокожих африканских гетеросексуалов эта цель была достигнута еще раньше – в 2013 году. Однако оценки показывают, что эта цель не была достигнута для гетеросексуалов других национальностей, проживающих за пределами Лондона (которые посещали клиники), до 2019 года. Бремя как диагностированного, так и недиагностированного ВИЧ сосредоточилось в возрастной группе от 45 до 59 лет, поскольку число людей, живущих с ВИЧ в этой возрастной группе, неуклонно росло в период с 2013 по 2019 год.
По оценкам, число людей, живущих с недиагностированным ВИЧ в возрасте от 15 до 74 лет в Англии, сократилось с 11 600 в 2013 году до 5900 к 2019 году. Это соответствует сокращению вдвое распространенности недиагностированного ВИЧ-инфекции с 0,29 до 0,14 на 1000 человек за этот период.
Эта тенденция к снижению недиагностированного ВИЧ в период с 2013 по 2019 год была отражена в следующем снижении абсолютного числа недиагностированных инфекций и распространенности для каждой подгруппы:
- Мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, от 7100 до 2900; от 13,9 до 5,4 на 1000
- Чернокожие африканские гетеросексуалы от 2200 до 1200; 3,3 - 1,7 на 1000
- Все гетеросексуалы от 4300 до 2900; от 0,1 до 0,07 на 1000
- Люди, употребляющие инъекционные наркотики от 70 до 50; от 0,7 до 0,5 на 1000
Снижение, как правило, было больше для тех, кто живет в Лондоне, по сравнению с теми, кто живет за пределами Лондона. Как и ожидалось, шансы на снижение заболеваемости недиагностированным ВИЧ были выше у посетителей клиник сексуального здоровья, чем у людей, которые не посещали клиники. Несмотря на небольшие абсолютные цифры, недиагностированная распространенность ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, в 2019 году оставалась в семь раз выше, чем среди всех гетеросексуалов. Для всех гетеросексуалов тенденции в отношении недиагностированного ВИЧ были одинаковыми для мужчин и женщин. Однако среди тех, кто посещал клинику, неизменно больше чернокожих африканских женщин, чем мужчин, оставались недиагностированными в период с 2013 по 2019 год. Среди гетеросексуалов, которые не были чернокожими африканцами, неустановленная распространенность среди посетителей клиники в 2019 году, по оценкам, в 30 раз превышала распространенность среди тех, кто не посещал ее в прошлом году. Таким образом, упускается много возможностей для тестирования посетителей клиники, которые не рассматриваются как группа риска по ВИЧ – инфекции – или которые не считают себя в группе риска -.
Оттачивая диагностированный ВИЧ среди гетеросексуалов, которые не являются чернокожими африканцами, авторы заключают: “Диагностика ВИЧ-инфекции у гетеросексуалов других этнических групп, особенно за пределами Лондона, особенно сложна, независимо от того, посещают они клинику или нет; большая численность населения и низкая распространенность недиагностированного подразумевают, что в целом у членов этой группы может не быть особых причин считать себя подверженными риску ВИЧ, поэтому найти и поощрять тех, кто подвержен риску, посещать и проходить тестирование непросто. Если посетители клиники, живущие с ВИЧ, будут все чаще диагностироваться, и улучшенное уведомление партнеров будет использоваться для ускорения сокращения недиагностированной доли населения в целом, перспектива ликвидации передачи ВИЧ становится все более вероятной”.
