Антиретровирусная терапия (АРТ), содержащая тенофовир, улучшает выживаемость у людей с коинфекцией вируса гепатита В (HBV) и ВИЧ. Ученые исследовали заболеваемость вирусом гепатита D (HDV) и ее клиническое воздействие у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) с коинфекцией HBV в эпоху АРТ, содержащей тенофовир. Работа опубликована в журнале Clinical Infectious Diseases.
В период с 2011 по 2022 год пациенты с коинфекцией HBV были включены в исследование и наблюдались до декабря 2023 года. Скрининг антител к HDV проводился с использованием последовательно архивированных образцов крови. Время заражения HDV оценивалось как средняя точка между последней временной точкой образцов с отрицательным результатом на анти-HDV и первой временной точкой образцов с положительным результатом на анти-HDV. Анализировались различия в выживаемости и результатах, связанных с печенью, между пациентами с HDV-инфекцией и без нее.
В исследование были включены 534 пациента с коинфекцией HBV; 36 (6,7%) имели положительный результат теста на HDV на исходном уровне. В течение наблюдения у 50 (10,0%) из 498 пациентов с отрицательным результатом теста на анти-HDV произошла сероконверсия на HDV, 88,0% (44/50) пациентов с сероконверсией HDV были мужчинами, практикующими секс с мужчинами. После медианного периода наблюдения в 10,2 года (84,7% периода наблюдения, охваченного АРТ, содержащей тенофовир), смертность от всех причин составила 4,7% (25/534). У ЛЖВ с HDV были значительно более высокие показатели смертности, связанной с печенью (3,5% против 0,4%), цирроза (11,3% против 3,6%) и вспышки гепатита (28,2% против 14,2%), чем у ЛЖВ, не инфицированных HDV. В многофакторном анализе инфекция HDV была связана со смертностью, связанной с печенью. Риск гепатоцеллюлярной карциномы был одинаковым для ЛЖВ, инфицированных HDV и неинфицированных HDV.
Пациенты с коинфекцией HBV и ВИЧ по-прежнему подвержены риску суперинфекции HDV, а инфекция HDV связана со смертью, связанной с заболеваниями печени, в эпоху АРТ, содержащей тенофовир.
