Отказ от эффективных программ по борьбе с ВИЧ-инфекцией и наркопотреблением убивает россиян
Линия фронта в борьбе с самой быстрорастущей эпидемией ВИЧ-инфекции в Европе проходит через синий автобус, припаркованный на окраине Санкт-Петербурга. Два друга поздним сентябрьским вечером заскакивают в боковую дверь автобуса, чтобы взять чистые шприцы и презервативы и заодно пройти тестирование на ВИЧ. Внутри их ждет медсестра из местного НКО «Гуманитарное действие». “Ты почти ничего не почувствуешь, не переживай”. После нескольких минут томительного ожидания результат готов: не инфицированы.
В большинстве стран мира угроза эпидемии ВИЧ/СПИД пошла на убыль, но Восточная Европа и Центральная Азия являются исключением. В России, в которой зафиксировано более 80% всех новых случаев заражения в регионе, за первые 5 месяцев этого года ВИЧ-инфекция была диагностирована у 51 000 человек. В январе количество зарегистрированных случаев достигло одного миллиона. Вадим Покровский, глава Российского федерального центра СПИД считает, что реальные количество зараженных составляет 1.4 - 1.5 млн человек - около 1% от всего населения страны, и прогнозирует 3 млн зараженных к 2020 году. В некоторых африканских странах распространенность ВИЧ-инфекции достигает 19%, но эпидемия идет на спад. В России же, по словам Винея Салданы, главы ЮНЕЙДС в Восточной Европе и Центральной Азии, количество инфицированных увеличивается, и очень быстрыми темпами.
Первое сообщение о ВИЧ-инфекции в СССР датируется 1987 годом, тогда как в России вспышка заболевания пришлась на начало 2000-х, в основном среди потребителей внутривенных наркотиков. Грязные иглы остаются основным источником инфекции. Но в связи с возросшим количеством заражений через гетеросексуальные половые контакты врачи предупреждают об угрозе распространения ВИЧ-инфекции среди всего населения. Неэффективные программы и пренебрежение к проблеме привели к началу эпидемии. Россия избегает внедрения любого вида уроков полового воспитания и программ по употреблению наркотиков, которые показали свою эффективность в других странах. Правительство Владимира Путина становится все более ханжеским. “Россия всегда выбирает свой собственный путь”, - говорит Сергей Дугин, глава «Гуманитарного действия». “Все бы ничего, но страна идёт в неверном направлении”.
Жесткое антинаркотическое законодательство заставляют людей, употребляющих наркотики, уходить в подполье. Метадоновая и другие формы опиоидной заместительной терапии (ОЗТ) находятся вне закона в России, тогда как в других постсовествих странах, таких, как Украина, они легальны. (После того, как Россия аннексировала Крым в 2014, 800 пациентов остались без лечения. ООН полагает, что около 10% из них умерло, “в основном от передозировки или суицида”.) ВОЗ называет метадон “самым многообещающим методом снижения зависимости от наркотиков” и, согласно исследованиям, ВИЧ-инфицированные наркоманы, получающие ОЗТ, с вероятностью 54% более привержены приему антиретровирусных препаратов, которые необходимы им для поддержания иммунитета.
Министр иностранных дел России высмеял ОЗТ, назвав ее “нарколиберальной идеей”, а главный нарколог страны сравнивает лечение метадоном с “лечением водочного алкоголизма коньяком”. (Три активиста оспорили запрет на метадон в Европейском суде по правам человека). Программы по снижению вреда, такие, как обмен иглами, хотя и остаются вне закона, получают поддержку правительства. Что касается полового воспитания, то бывший уполномоченный по правам ребенка заявлял, что эти уроки - в произведениях классической русской литературы. (Видимо, он забыл о персонажах, разочарованных в любви и кидавшихся под поезд.) Новая же уполномоченная по правам ребенка, жена православного священника состоит в группе Вконтакте “ВИЧ/СПИД - величайшая мистификация ХХ века”.
Скудное финансирование привело к перебоям в лечении. Менее 25% ВИЧ-позитивных пациентов в России получают АРТ, тогда как средний показатель по миру составляет 46%. Стоимость препаратов высокая, что, в частности, является причиной прекращения закупки лекарств в 85 регионах. Самые дешевые АРВ-препараты в России в несколько раз дороже, чем те же препараты в Бразилии или в Индии. Пациенты, которые не получают препараты, с большей вероятностью умрут от СПИДа или передадут вирус другим. (АРВ-препараты снижают вирусную нагрузку и делают пациентов менее заразными.)
Отношение общества еще больше усугубляет дело. После того, как Александр, ВИЧ-инфицированный наркоман из Москвы, узнал о своем диагнозе, он “не выходил из дома полтора месяца”. Его мать выделила ему отдельную кружку и чистила ванну после того, как он в ней мылся, не зная о способах передачи ВИЧ. Наркоманы боятся уголовных последствий при обращении за помощью, а российские законы против пропаганды гомосексуализма создают препятствия для работы организаций, толерантных к секс-меньшинствам.
Заразные предубеждения
Независимые НКО, в основном состоящие из ВИЧ-позитивных работников, играют ключевую роль в контактировании с группами, подверженными риску. Но российский закон об “иностранных агентах”, который накладывает ограничения на организации, финансируемые из-за рубежа, сделали их поддержку проблематичной. Некоторые правозащитные организации в области ВИЧ и наркопотребления были отнесены к иностранным агентам в этом году, включая Фонд им. Андрея Рылькова, единственную организацию, предоставляющую бесплатный обмен шприцами в Москве.
Так как количество ВИЧ-инфицированных растет, правительству пришлось заняться решением проблемы. В октябре 2015 премьер-министр страны Дмитрий Медведев организовал совещание правительства по проблеме СПИДа. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова пообещала дополнительные 20 млрд рублей (315 млн долларов) на финансирование борьбы со СПИДом. Новая федеральная стратегия борьбы с ВИЧ-инфекцией ожидается в течение нескольких недель. Правительство планирует централизовать закупки антиретровирусных препаратов, начиная с 2017, что должно снизить их стоимость.
В некоторых регионах страны определённый прогресс был достигнут путем кооперации между врачами, пациентами и активистами. В Санкт-Петербурге, где количество новых случаев инфицирования идет на спад, глава Центра СПИД Денис Гусев открыл “пункт профилактики”, предлагающий обмен шприцев. Рекламная кампания, призывающая пройти тестирование на ВИЧ, сильно загрузила телефонную линию и сайт центра. Но без каких-либо действий на высшем политическом уровне это так и останется “всего лишь единичным случаем, без широкого ответа на национальном уровне”, говорит Энн Эслетт, глава антиСПИД Фонда Элтона Джона.
Экономический кризис в России привел к урезанию бюджета на здравоохранение, и дополнительные деньги на борьбу со СПИДом маловероятны. Даже обещанное в этом году дополнительное финансирование все еще не дошло, говорит Вадим Покровский. Власти должны отказаться от старой поговорки “что для немца хорошо, то русскому - смерть”, добавляет он. Население Германии немного больше половины населения России, а число новых ВИЧ-инфицированных в 25 раз меньше. Так что “нарколиберальные” идеи сохраняют жизни.
